Цээжний нурууны ивэрхийн завсрын дискний шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Цээжний нурууны ивэрхий диск - цээжний нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугалам (ICD-10 M51). Энэ нь өвдөлт, арьсны эмзэг байдал, соматик эмгэгээр тодорхойлогддог. Оношлогоо нь бусад өгөгдлөөс шалтгаалан эмгэг судлалыг хасах эрхтэн, тогтолцооны шинжилгээний үр дүн, MRI-ийн үндсэн дээр хийгддэг. Цээжний доод нугаламын диск (Th8-Th12) голчлон нөлөөлдөг.

Эмчилгээ нь консерватив бөгөөд мэс засал хийдэг. Цээжний нурууны чичирхийлсэн ивэрхий нь нурууны нугаламын мөгөөрсний эд эсийн урагдалаас болж нурууны дээрх хэсэгт буюу нурууны дор хэсэгт үүссэн ивэрхий юм. Мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Шалтгаан

Энэхүү эмгэг судлалын шалтгаан нь ан цав үүсэх, цагираг фиброзын хүч буурахад хүргэдэг процессууд дээр суурилдаг.

• суурин амьдралын хэв маяг;
• мэдэгдэхүйц эрчимтэй урт хугацааны статик ба статик-динамик ачаалал;
• гэмтэл;
• цээжний нурууны остеохондроз;
• дисметаболик эмгэг;
• аутоиммун өвчин.

Ивэрхийн цухуйсан хувьсал

Хөгжлийн явцад пролапс нь хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

1. Шилэн цагирагийн гаднах давхаргыг хадгалах замаар дискний 1-5 мм хүртэлх ахиу цухуйсан байдал Үүнийг цухуйсан гэж нэрлэдэг.
2. Бөгжний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн, 5-8 мм-ийн томрол бүхий шахмал буюу үүссэн ивэрхий.
3. Секвестр нь асептик үхжил, ивэрхийн эд эсийн салстаар тодорхойлогддог (хэмжээ нь ихэвчлэн 8 мм-ээс их), дараа нь нугасны суваг руу шилжин суурьших нь хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Нугасны сувгийн нарийсалтын зэргээр ивэрхийн цухуйсан хэсгийг жижиг (0-10%), дунд (10-20%), том (> 20%) гэж хуваадаг.

Шинж тэмдэг ба ялгавартай оношлогоо

Эдгээр нь ивэрхийн зан байдал, нутагшуулалт, цухуйсан зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нь нугасны мэдрэлийн үндэс эсвэл нугасны бодисыг шахаж болно. Байрзүйн шалгуур дээр үндэслэн цухуйсан байдал нь:

• хажуу,
• ховдол (хамгийн бага аюулыг илэрхийлдэг);
• төв (дунд эсвэл хойд), түүний хүндрэлд хамгийн аюултай;
• туслах эмч.

Зарим мэдрэлийн мэс засалчид нуруу, медиан (нурууны хувьслын хувилбар болгон), тойрог, ховдол, судлын байршил зэргийг ялгадаг.

Нурууны хэсгүүдтэй холбоотойгоор - дээд, дунд, доод цээж.

Мөн:

• Төвлөрсөн байрлалаар нугасны шахалтыг ажиглаж, доод спастик моно эсвэл папарарезис, мөн аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг бүхий шахалтын миелопатийн хөгжил дагалддаг.
• Хажуугийн байршлын үед эмгэгийн илрэл бүхий нугасны үндсийг шахах шинж тэмдгийн цогцолбор дээр гарч ирдэг.
  • цээжинд мэдрэхүйн мэдрэмж;
  • ивэрхий нь дотоод эрхтний ажилд функциональ өөрчлөлтийг үүсгэдэг висцерал мөчирт нөлөөлөх үед соматик инноваци.

Оношилгооны бэрхшээл нь өвчний шинж тэмдгийн өвөрмөц байдлаас үүдэлтэй байдаг. Гадаргуу нь байршлаас хамааран цээж, хэвлийн хөндийн өвчний шинж тэмдгийг дууриах чадвартай байдаг. Тиймээс оношийг баталгаажуулахын тулд мэдрэлийн эмч нарийн мэргэжлийн эмч нарыг хамруулж болно.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Нурууны цээжин дэх ивэрхийн байршлын бүдүүвч зураглал.

Нитроглицерин эсвэл Корвалолоор хийсэн шинжилгээ нь мөгөөрсөн жийргэвчийг мэдрэлийн үндэс шахалтаас үүсэх өвдөлтийг зогсоохгүй angina pectoris-ийн шинж тэмдгийн цогцолбороос ялгахад тусалдаг.

Ходоод гэдэсний замын өвчинтэй дискогенийн эмгэг (дискний цухуйсан байдал) оношлогоог хийхдээ хэвлий дэх өвдөлт нь хоол хүнс хэрэглэхтэй ямар ч холбоогүй гэдгийг санаарай.

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст шинж тэмдгүүд ялгаатай байж болно. Сүүлийнх нь бэлгийн дур хүсэл, бэлгийн сулрал буурсан байж болзошгүй. Эмэгтэйчүүд өндгөвчний эмгэг, сарын тэмдгийн мөчлөгт өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэх магадлал буурч, артерийн бүсэд өвдөж, мастит (хөхний халдвар) эхлэхтэй андуурдаг.

Оношлогоо

Оношлогоо нь:

1. өвчтөний ердийн гомдол (мэдрэмтгий ба моторт хэсгийн сегментийн эмгэг, дотоод эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлт, шахсан мэдрэлийн их биеэс үүдэлтэй);
2. мэдрэлийн шинжилгээний мэдээлэл, өвчний клиник зураг;
3. MRI-ийн үр дүн (шууд эсрэг заалттай, жишээлбэл, хиймэл зүрхний аппарат, нурууны CT-ийг ашиглаж болох боловч судалгааны нарийвчлал нь MRI-ээс доогуур байдаг);
4. лабораторийн судалгаа, багажийн оношлогоо, холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө, ялгавартай оношлох боломжийг олгодог (ивэрхийг шалгаж, хэт ачаалал өгөхгүй байх нь түүхийн дэлгэрэнгүй цуглуулга, ЭКГ-ын өгөгдөл, миокардийн ишеми байхгүй болохыг харуулсан функциональ тестүүдэд тусална).

Оношлогоо хийхэд хүндрэлтэй байдаг нь хавсарсан өвчний улмаас үүсдэг. Өвчтөн цээжний нуруунд байгаа пролапсын дэвсгэр дээр оношлогдсон ачаалал ихтэй angina-тай өвчнийг торакалгиагаар зовоож магадгүй юм. Түүнчлэн, ивэрхий нь angina pectoris-ийн довтолгоог өдөөж болно.

Эмчилгээний тактикийг мэдрэлийн эмч, терапевт (эсвэл зүрх судасны эмч) гэсэн хоёр мэргэжилтэн тодорхойлж болно.

Эмчилгээ

Үүнийг консерватив болон мэс заслын гэж хуваадаг. Консерватив эмчилгээг хэвтүүлэн эмчлэх болон гэрийн нөхцөлд явуулдаг бөгөөд дараахь арга хэмжээг авна.

• торакалгиа арилгах буюу бууруулах;
• цухуйхаас урьдчилан сэргийлэх.

Эмийн эмчилгээ

Уулзалтад дараахь зүйлс орно.

• NSAIDs (Напроксен, Ибупрофен, Селекоксиб, Кетопрофен, Карпрофен гэх мэт);
• кортикостероидууд (метипред);
• орон нутгийн хориглолт (мэдээ алдуулагч + кортикостероидууд);
• хүнд хэлбэрийн спастик синдром бүхий булчин сулруулагч (Толперисон, Мидокалм, Сирдалуд);
• chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - pulposus бөөмийн трофизмыг сайжруулахад ашигладаг бөгөөд эдгээр нь нугаламын завсрын дискний хамгийн их үр ашгийг харуулдаг);
• В бүлгийн витаминууд (B1 ба B6, мэдрэлийн утаснуудын сэргэлтийг идэвхжүүлдэг).

Мансууруулах бодисын хандлага нь өвдөлтийн хам шинжийг зогсоох, эмчилгээний бусад консерватив аргуудыг ашиглах таатай нөхцлийг бүрдүүлэх боломжийг олгодог.

Гимнастикийн дасгалын үр нөлөө (дасгалын эмчилгээ)

Эмчилгээний гимнастик нь цусны хангамжийг нэмэгдүүлэх, спазмыг арилгах, булчингийн корсет үүсгэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь булчингийн тогтолцоог хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Нурууны цээжний ивэрхийн дасгалыг өвчин намдаах үе, өвчний эхний үе шатанд, эсвэл мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаанд бие даасан байдлаар тогтоодог. Эхний үе шатанд дасгалын эмчилгээг биеийн тамирын зааланд багшийн удирдлаган дор явуулдаг. Зөвлөмж болгож буй дасгалыг дараа нь гэртээ хийж болно.

Зүү, рефлекс эмчилгээ

Эдгээр нь өвдөлт, булчингийн хурцадмал байдлыг арилгахад ашиглагддаг.

Гарын авлагын эмчилгээ ба нурууг татах

Эдгээр нь нугаламын биений хоорондын зайг нэмэгдүүлэхэд ашиглагддаг.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Нурууг сунгах.

Массажны нөлөө

Паравертебралийн булчингийн тонусыг багасгах зорилгоор массаж хийлгэдэг. Өвчин намдаах үе шатанд өвчний эхний үе шатанд тайвширч, цусны хангамжийг сайжруулахад ашигладаг.

Физик эмчилгээ

Энэ нь ангижрах үед ивэрхийн хувьслын бүх үе шатанд булчин сулрах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхэд хэрэглэгддэг. Ашигласан: гидрокортизоны ultraphonophoresis, электрофорез, magnetotherapy ба UHF.

Консерватив эмчилгээний үр нөлөө ба / эсвэл миелопатийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

ERT-ийн эерэг үр нөлөө нь нөхөн сэргээх эхний үе шатанд (EHF, лазер ба соронзлол эмчилгээ, электромиостимуляци) явуулсны дараа эмнэлзүйн хувьд батлагдсан болно.

Профессор Бубновскийн техник

Доктор Бубновский нурууны булчинг сунгахад чиглэсэн цогц дасгалуудыг зөвлөж байна.

• Шулуун босоод хөлнийхөө мөрний өргөн дээр зайгаа тавиад толгой, гараа өвдөгнийхөө завсраар наахыг хичээн урагшаа бөхийлгөх хэрэгтэй.

• Шулуун хөлөө сандлын ар тал дээр тавиад гараараа оймс шүүрч авах гэж биеэ гаргахдаа биеэ гуяныхаа дээр хэвтүүлэх хэрэгтэй.

• Гэдсээрээ хэвтээд гараа урагш сунган, биеэ өргөөд, гараараа шалнаас түлхэхэд амьсгалаа гаргана.

• Босоо байрлалд дээшээ сунган хөлийнхөө хуруун дээр аль болох өндөрт гарахыг хичээ.

Мэс засал

6 сарын турш консерватив хандлагын үр дүнгүй байдлыг харуулсан болно. Энэ хандлагад дараахь зүйлс орно.

• ламинотоми буюу ламинэктоми - нугаламын сувгийн даралтыг бууруулах зорилгоор нугаламын нумыг бүрэн буюу хэсэгчлэн тайрч авах; ихэвчлэн хайлуулахтай хослуулдаг - хөрш зэргэлдээ нугаламыг хайлуулах зорилгоор бэхлэх;
• ламинопластик - үндэс орчмын зайг нэмэгдүүлэх, нугас үүсгэх зорилгоор нугаламын нумын томиа;
• мөгөөрсөн жийргэвчийн үрэвсэл (микродискэктоми (дурангаар хийх сонголт), дискэктоми).

Мэс заслын эмчилгээний дараа дараахь хүндрэлүүд гарах боломжтой.

• халдварт - миелит, нугасны арахноидит;
• халдваргүй:
  • эрт - цус алдалт, нугасны мэдрэлийн өөрчлөлт, эсвэл дура матер;
  • хожуу үе - зэргэлдээх нугаламын биений анкилоз (нэгдэх) үүсэх.

Нурууны цээжний пролапс (спортоор хичээллэхийг зөвшөөрдөг ба хориотой) спорт

Спортын үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал байдаг. Зөвшөөрөгдсөн төрлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• усан аэробик ба усан сэлэлт (эмчилгээний ба урьдчилан сэргийлэх зорилгоор):
  • булчин суларч, нурууны ачаалал буурч, шөрмөс, үе мөч бэхждэг;
  • амьсгалын тогтолцоог бэхжүүлэх, цусны хангамжийг сайжруулах.
• дасгалын эмчилгээний зааварлагчийн хяналтан дор биеийн тамирын зааланд дасгал хийх;
• Пилатес;
• түлхэлтүүд;
• фитнес, йогийн ангиуд;
• симуляторуудтай дасгал хийх;
• фитбол дээр суух;
• хэвтээ бааранд өлгөх;
• Дугуй унахдаа тайван хурдтай явах;
• Хел тавих (намдаах үед).

Дээрх дасгалуудын аль нэгийг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Суух эсвэл босох шаардлагатай дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

1. хүндийн өргөлт;
2. өндөр ба урт үсрэлт;
3. хөл бөмбөг, сагсан бөмбөг, регби, цана;
4. уралдааны алхалт;
5. хүчний спорт.

Пролапсийн хүндрэл ба үр дагавар

Носологийн дэвшил нь дараахь байдалд хүргэж болзошгүй юм.

• хавирганы хоорондох мэдрэлийн эмгэг;
• нугасны шахалтын өөрчлөлт (хамгийн аюултай үр дагаврын нэг):
  • мөчдийн парези;
  • аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны бүрэн алдагдал.
• зүрх, амьсгалын эрхтний үйл ажиллагааны хямрал (цээж хорсох, зүрхний ажил тасалдалт мэдрэгдэх; амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү болдог);
• ортопед эмгэгийн эмгэг (сколоз, кифоз);
• нурууны бусад хэсгүүдэд intervertebral ивэрхий үүсэх - эмгэгийн ачааллыг дахин хуваарилах, өвчний явцыг даамжруулах.

Иннервизацийг зөрчсөний улмаас нэг буюу өөр дотоод эрхтний эрхтэнүүдийн хариу урвалд ордог. Түүний бие даасан зохицуулалтын системийг устгасан. Бүдүүн гэдэсний дискинези нь колит болон хувирч, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь нойр булчирхайн үрэвсэл болж хувирдаг. Үүнээс гадна пролапс нь зүрх судасны тогтолцооны амьдралд аюул заналхийлж болзошгүй (миокардийн цочмог шигдээс; хэт ачаалалтай angina ба тогтворгүй angina; гэнэт зүрх зогсох).

Урьдчилан сэргийлэх

Эрсдлийн бүлэгт нуруунд удаан хугацааны статик болон статик-динамик ачаалал багтдаг эдгээр мэргэжил, мэргэжлүүдийн төлөөлөгчид багтдаг: мэс засалч, тамирчин, худалдагч, оффисын ажилчид.

Ивэрхий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй хялбар байдаг. Өдөр бүр дасгал хийх нь үүнээс зайлсхийхэд тусална. Төрөл бүрийн хөдөлгөөн нь зөвхөн синовиал шингэн ялгаруулах, дискний шингэнийг нэмэгдүүлэхэд төдийгүй нурууны гүн булчинг бэхжүүлэхэд нөлөөлдөг бөгөөд ингэснээр нурууны ачааллыг бууруулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх дасгал хийхдээ дараахь зүйлийг санаж байх хэрэгтэй.

1. Дискүүд нь хэвтээ ба ташуу ачаалал гэхээсээ илүү босоо ачаалалд илүү тохиромжтой байдаг. Энэ нь хүнд зүйлийг өргөхдөө бөхийх биш бөхийх хэрэгтэй гэсэн үг юм.
2. Хөдөлгөөнгүй ажил хийхийн тулд биеийн байрлалыг өдөрт хэд хэдэн удаа өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд урьдчилан сэргийлэх дасгал хийхдээ аль болох бага суухыг хичээ.
3. Усанд сэлэх, усан аэробик хийх нь урьдчилан сэргийлэх үүднээс маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд ингэснээр булчингийн корсетыг бэхжүүлж, нурууг хөнгөвчлөх болно.

Видеог үзээрэй: Нурууны дасгалууд (Арваннэгдүгээр 2024).