Шагай холболтын тулгуур функц ба хөдөлгөөнийг фибула ба шилбэний дистал эпифизүүд (төгсгөлүүд) хангаж өгдөг. Энэхүү үе нь алхах, гүйх, үсрэх үед цохилтын ачаалал, мөн биеийг босоо байрлалд байлгахын тулд тэнцвэржүүлэх үед хүчтэй, хажуу тийш болон мушгирах хүчийг тооцдог. Тиймээс шагайны хугарал нь зөвхөн тамирчдын дунд төдийгүй спортоор хичээллэдэггүй жирийн хүмүүсийн дунд (нийт биеийн 15-20% хүртэл) булчингийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл гэмтэл юм.
Шалтгаан
Гэмтлийн шагайны хугарал нь спорт, уналт, зам тээврийн ослын үед хүчтэй цохилт эсвэл шагайнд гадны хэт их нөлөөллөөс үүсдэг. Хөл гулгамтгай, тэгш бус гадаргуу дээр өнхрөх, эвгүй гутал өмсөх нь ихэвчлэн энэ гэмтэлд хүргэдэг. Амжилтанд хүрээгүй уналт нь хөгжөөгүй булчин, хөдөлгөөний зохицуулалт муу, ялангуяа илүүдэл жинтэй байж болно. Ясны эдийг засах хэвийн үйл явцын зөрчлийн улмаас өсвөр насныхан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, өндөр настнууд эрсдэлд ордог.
Төрөлхийн буюу олдмол дегенератив өөрчлөлтүүд, мөн үе мөчний үрэвсэл, остеопати, ясны сийрэгжилт, сүрьеэ, онкологи зэрэг янз бүрийн өвчин нь гэмтэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Тэнцвэргүй хоол тэжээл, кальци болон бусад микро элементийн дутагдал нь ясны бат бөх, шөрмөсний уян хатан чанарыг бууруулдаг.
Аюул гэж юу вэ
Цаг тухайд нь, мэргэшсэн эмчилгээ хийснээр нарийн төвөгтэй хугарал ч гэсэн дүрмээр бол хүндрэлгүйгээр эдгэрч, шагайны ажиллах чадвар бүрэн сэргээгддэг. Ясыг хүчтэй нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл хэлтэрхийлэх тохиолдолд ноцтой хүндрэл гарах боломжтой бөгөөд зөвхөн үений үйл ажиллагааг хэсэгчлэн нөхөн сэргээх боломжтой байдаг.
Эмнэлгийн байгууллагад хожуу хандах эсвэл анхны тусламжийг зохих ёсоор үзүүлэхгүй байх тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүртэл ноцтой үр дагавар гарч болзошгүй юм.
Ясны хэлтэрхий нь хүрээлэн буй эд, мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээж улмаар хөлний булчингийн мэдрэх чадвар алдагдах, заналхийлэх аюулд хүргэдэг тул ил задгай хугарал ба нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал нь нэн аюултай. Тиймээс эхний мөчид мөчний хөдөлгөөнгүй байдлыг хангаж, гэмтсэн хөл дээрээ ачаалал өгөхгүй байх, өвчтөнийг яаралтай тусламжийн өрөөнд түргэн хүргэх нь чухал юм.
Заримдаа хаалттай хугарал нь зөвхөн үе мөчний хавагнах, бага зэргийн өвдөлт, алхах чадварын талаар санаа зовдог. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдолд оношийг оновчтой тогтоох, зөв эмчилгээ хийхийн тулд эмчид хандах шаардлагатай.
Гаднах шагайны хугарал
Энэ бол фибулын доод үзүүрийг устгах явдал юм. ICD-10 код (өвчний олон улсын ангилал) - S82.6. Ийм гэмтэл нь хөнгөн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог - шагай үе хавагнах, гэмтэх үед хурц өвдөлт, хөлөө түшиж байхдаа ч тэсвэрлэх өвдөлт, гол ачаалал шилбэний нуруун дээр унадаг. Энэ нь ихэвчлэн гэмтлийн эмчтэй холбоо барих хугацааг хойшлуулдаг бөгөөд энэ нь ясыг буруу нийлүүлж, шөрмөс, булчин, мэдрэлийн эсийг устгахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд гадна талын шагайны амархан эмчилдэг хугарал нь ноцтой эмгэг болж хувирдаг.
Шагайны дотоод хугарал
Энэ бол фибулын доод үзүүрийг устгах явдал юм (ICD-10 - S82.5-ийн дагуу). Ийм тохиолдолд шөрмөсний үеэр ихэвчлэн ташуу буюу шулуун (пронацийн) хугарал үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шөрмөс сунахад хүндрэлтэй байдаг ба цочмог өвдөлт, хөлний тулгуур функц алдагдах, хүнд хаван үүсэх, үе мөчний хэсэгт хөхрөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал
Эдгээр нь тод томруун шинж тэмдэг бүхий шагайн гэмтлийн хамгийн аюултай бөгөөд нарийн төвөгтэй тохиолдол юм. Хэт тэвчихийн аргагүй өвдөлт, хүнд хэлбэрийн хавдар, орон нутгийн их хэмжээний цус алдалт, доод хөлний булчин чангарах, хөл хөдлөхөд өвөрмөц хямрал үүсдэг. Заримдаа ясны хэсэг нь хүрээлэн буй эдийг устгаж, гарч ирдэг бөгөөд цус алдалт, шарханд халдвар авах аюулыг өдөөдөг. Энэ нь ихэвчлэн оройн ясны хугарал (дистал эпифизийн ойролцоо шилбэ, фибулын хугарал) тохиолддог. Хамгийн хүнд тохиолдолд хоёр хөлний шөрмөс мултарч, шөрмөс тасарч гэмтдэг.
Нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр хугарал
Ийм гэмтэл нь цочмог өвдөлтийн хамшинж, хүнд хавангүйгээр хөлний алслагдсан хэсгийг устгах замаар тодорхойлогддог. Хөлөө гулзайлгах, алхах үед л бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрдөг.
Шилний нугасгүй хугаралыг сунаж тогтсон гэж андуурч болох тул оношийг эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй хамт шалгах нь зүйтэй.
Оношлогоо
Гэмтлийн нарийвчилсан байршил, хэмжээг рентген шинжилгээний тусламжтайгаар тогтоодог. Хэд хэдэн зургийг үргэлж өөр өөр онгоцонд авдаг (гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарч хоёроос дээш зурагнаас). Зөөлөн эд, шөрмөсний байдлыг үнэлэх, мөн дотоод гематом байгаа эсэхийг хасахын тулд соронзон резонансын дүрслэл эсвэл компьютер томографийг тогтооно.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд
Ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх гол арга бол шагайн үений хөдөлгөөнгүй байдал юм. Гэмтлийн төрлөөс хамааран хэлтэрхийнүүдийн зөв байрлалыг хаалттай эсвэл нээлттэй бууруулах замаар хангаж өгдөг. Мэс засал хийсний дараа шархыг эмчлэх шаардлагатай процедурыг хийдэг.
Консерватив эмчилгээ
Ийм аргыг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр хаалттай хугарлын үед эсвэл хаалттай бууруулах замаар арилгах боломжтой тохиолдолд ашигладаг бөгөөд шөрмөсний аппарат бага зэргийн гэмтэлтэй байдаг. Хөдөлгөөнгүй болгохоос гадна эмийг өвдөлт намдаах, хаван арилгах, үрэвслийн процессыг арилгахад ашигладаг.
Өвчтөний эрүүл мэндийн байдал хангалтгүй байгаа нь мэс засал хийлгэхээс татгалзах, консерватив эмчилгээ хийх шалтгаан болдог.
Хөдөлгөөнгүй боолт ашиглах
Шөрмөсний шилжилт, тасралтгүй энгийн хугарлын үед хаваныг оношилж арилгасны дараа гипс, синтетик боолт эсвэл бага температурт хуванцараар хөдөлгөөнгүй хэлбэртэй U хэлбэрийн буюу уртааш дугуй боолт хийдэг. Хөлийн хэсэг ба доод хөлний доод хэсгийг хамарч, үе мөчний тодорхой бэхлэлтийг хангаж, мөчдийн хэвийн цусны эргэлтэд саад болохгүй. Ийм хөдөлгөөнгүй тохиолдолд хаалттай бууруулсны дараа хэлтэрхийнүүд зөв байрлалд байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд рентген хяналтын туяа зайлшгүй шаардлагатай.
Боолтоос гадна янз бүрийн төрлийн хуванцар болон хосолсон боолт, ортозыг ашигладаг. Ийм төхөөрөмжийг мөчний хэмжээгээр хялбархан тохируулдаг. Эмчийн зөвшөөрлөөр та тэдгээрийг аваад өөртөө тавьж болно.
Хугарлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран хөдөлгөөнгүй болсон мөчний аливаа ачааллыг тодорхой хугацаанд хасч тооцдог. Бэхэлгээний хэрэгсэл эсвэл боолт өмсөх хугацаа нь үүнээс хамаарна (4-6 долоо хоногоос хоёр сар ба түүнээс дээш).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Хаалттай гарын авлагын бууралт
Энэ процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Мэс засалч нь нүүлгэн шилжүүлсэн ясны холболт, уялдаа холбоог мэдэрч, үе ба хөлний анатомийн зөв байрлалыг баталгаажуулдаг.
Мөчний гүйцэтгэлийг сэргээх цаг хугацаа, чанар нь түүнийг хэрэгжүүлэх цаг үе, нарийвчлалаас ихээхэн хамаарна.
Үйл ажиллагааны эмчилгээ
Мэс заслын үйл ажиллагаа шаардлагатай:
- Нээлттэй хугаралтай.
- Гэмтэл нь шөрмөсний бүрэн тасралтаар хүндрэхэд эсвэл олон хэлтэрхий байдаг.
- Хоёр ба гурван маллелолын хугарал бүхий.
Эдгээр тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор үе мөчийг нээж, яс, хэлтэрхийнүүдийг нээлттэй байрлалд байрлуулж, мөн эмнэлгийн тусгай хумс, эрэг, тээглүүр (остеосинтез) ашиглан бэхлэнэ. Үүний зэрэгцээ гэмтсэн шөрмөс, шөрмөс, мэдрэлийн төгсгөлүүд сэргээгддэг. Дараа нь гипс гипс хийдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын талбайг хамардаггүй бөгөөд шархыг эмчлэх, хянах боломжийг олгодог.
Боломжит хүндрэлүүд
Эмч дээр оройтож очоод өөрийгөө эмчлэх эсвэл бэхэлгээний хэрэгсэл хэрэглэх дүрэм, журмыг зөрчсөн тохиолдолд яс, тэдгээрийн хэлтэрхийнүүд хамтдаа ургах бөгөөд энэ нь үений хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, мултрал, хавтгай хөлний хөгжилд нөлөөлнө.
Зохисгүй үүссэн каллус нь мэдрэлийн утаснуудыг чимхэж, хөлний булчингийн булчингийн мэдрэл, арьсны мэдрэх чадварыг саатуулж, хааж болно. Хагалгааны дараах шархыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь үрэвсэлт үйл явц эсвэл булчингийн эд, яс, судасны халдварт өвчин үүсгэдэг.
Шагайн хугаралтай гипсэнд хэр их алхах вэ
Ямар ч тохиолдолд гипс цутгамал эсвэл бусад бэхэлгээний төхөөрөмжийг зөвхөн хяналтын рентген шинжилгээний дараа авдаг бөгөөд энэ нь яс, хэлтэрхийнүүдийн бүрэн зөв зөв нийлүүлэлт, мөн шөрмөс, шөрмөсний хэвийн байдлыг баталгаажуулдаг.
Цаг өмсөх
Юуны өмнө засах төхөөрөмжийг өмсөх хугацаа нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- Анхны тусламжийг цаг тухайд нь, зөв хийх.
- Хугарлын төрөл ба нарийн төвөгтэй байдал.
- Өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарууд.
Тэнцвэртэй хооллолт, эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь нөхөн сэргэлтийг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг.
Офсет
Энэ тохиолдолд тодорхойлох хүчин зүйл нь анхны тусламжийн үед үе мөчний зөв урьдчилсан бэхлэлт, хохирогчийг түргэн тусламжийн өрөөнд түргэн хүргэх явдал юм. Үгүй бол нүүлгэн шилжүүлэлтийг хаалттай бууруулах замаар засахад хэцүү болж магадгүй бөгөөд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.
Нөхөн төлбөр байхгүй
Ихэнх тохиолдолд ийм хугарлын үед хөдөлгөөнгүй болох хугацаа нэгээс хоёр сар хүртэл үргэлжилдэг. Бүрэн эдгэрэх хугацаа нь нөхөн сэргээх арга хэмжээний эрч хүч, өвчтөний хувийн онцлогоос хамаарна.
Хэрэв гаднах хэсэг нь гэмтсэн бол
Ийм хугарлыг мэс заслын аргаар эмчилдэг тул бэхэлгээний боолт өмсөхөд хоёр сар ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. Мэс заслын мэс ажилбарын нэгэн адил энэ тохиолдолд нөхөн сэргээх хугацааг мэс заслын дараах шархны эдгэрэлтийн хурдаар тодорхойлдог.
Нүүлгэн шилжүүлэлгүйгээр хажуугийн malleolus-ийн хугаралтай
Энэ бол шагайны бүрэн бүтэн байдлыг устгах хамгийн хялбар тохиолдол бөгөөд үеийг бэхлэх нь нэгээс хагас сар хүртэл хугацаанд шаардагдана. Долоо хоногийн дараа хөл дээр аажмаар хэвийн ачаалал өгөхийг зөвшөөрдөг.
Fusion үе шатууд
Хугарлын үед орон нутгийн цус алдалт үүсдэг бөгөөд эхний тав, долоон хоногт фиброз эдээс (резорбци) зөөлөн лац үүсэх үрэвслийн процесс явагддаг. Дараа нь тусгай эсүүд болох остеокласт ба остеобластуудаас коллаген холбох утас (эргэлт) үүсгэж эхэлдэг. Үүний дараа эсийн эрдэсжилтийн үр дүнд нэг сарын дотор хэлтэрхийнүүдийн хооронд каллус үүсдэг. Дараагийн 3-4 долоо хоногт кальцийн ханалтаас болж үүссэн бүтцийн ясжилт үүсдэг.
Шагай үений бүрэн ажиллагааг хангасан гэмтсэн яс болон түүний эргэн тойрныг бүрэн нөхөн сэргээх ажлыг 4-6 сарын нөхөн сэргээлтийн дараа хийх боломжтой.
Нөхөн сэргээх хугацаа
Нөхөн сэргээх хугацаа дөрвөн сараас зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилж болно. Энэ нь хугарлын нарийн төвөгтэй байдал, ашигласан эмчилгээний арга, хувь хүний шинж чанараас хамаарна - нас, эрүүл мэнд, амьдралын хэв маяг, муу зуршлууд байгаа эсэх. Нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах ажлыг дараахь аргаар явуулдаг.
- Гэмтсэн хөлний тунгийн ачаалал эрт эхлэх, эмнэлгийн гимнастикийн дасгал хийх.
- Орон нутгийн массаж, янз бүрийн физик эмчилгээний эмчилгээ.
- Бие махбодийг шаардлагатай бодис, эрдэс бодис (үндсэндээ кальци) -аар хангаж өгдөг тэнцвэртэй хоол тэжээл.
- Амьдралын идэвхитэй байр суурь - хатуурсан булчингийн зөвшөөрөгдөх өвдөлт, сул талыг үл харгалзан тогтоосон бүх процедурыг хэрэгжүүлэх, тогтмол дасгал эмчилгээ (дасгалын эмчилгээ) хийх, үе мөчний хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх.
Шагайны хугарлын дасгалын эмчилгээний эхний дасгалыг өвдөлт намдаах эмчийн зөвлөмж эсвэл эмчийн хяналтан дор арилгасны дараа нэн даруй эхлэх хэрэгтэй.
