Бүсэлхий нурууны нугаламын дискний шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Бүсэлхий нурууны ивэрхий диск - Бүсэлхий нурууны нугаламын биений гадна завсрын нугаламын нугалам. Байршил: L3-L4, ихэвчлэн L4-L5 ба L5-S1 (тав дахь харцаганы ба эхний ариун нугаламын хооронд). Өвчний түүх, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, CT эсвэл MRI-ийн өгөгдөлд үндэслэн оношлогддог. Эмнэлзүйн практикт тухтай байлгахын тулд цагираг фиброзоос цааш 5-6 мм-ээс дээш томрохыг ихэвчлэн ивэрхий гэж нэрлэдэг.

Ивэрхийн үе шатууд

Ивэрхийн хувьсал хэд хэдэн үе шат дамждаг.

1. Пролапс нь дискний физиологийн байрлал дахь гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгдөж, түүнийг арилгаж өгдөг.
2. Protrusion - диск нь нугаламын биений нөхцөлт хил хязгаараас хэтрэхгүй боловч байрлалаа эрс өөрчилдөг.
3. Экструзия - pulposus бөөм нь нугаламын биенээс цааш тархдаг.
4. Дараалал - гадна талын целлюлозын гарц.

Хэрэв ивэрхийн цухуйсан хэсэг нь дээд ба доод нугаламын биенд шилжсэн бол эмгэг өөрчлөлтийг Шморлын ивэрхий гэж нэрлэдэг.

Нугасны загварт ивэрхийн харагдах байдал. © rh2010 - stock.adobe.com

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Ивэрхийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Трофизмын доройтол ба intervertebral disc-ийн талбайн доройтлын өөрчлөлтийн хөгжил:
  • биеийн хөдөлгөөн багатай;
  • таргалалтаас болж илүүдэл жинтэй байх;
  • дисметаболик үйл явц (анкилозын спондилит);
  • халдварт өвчин (сүрьеэ);
  • нурууны ачааллын буруу хуваарилалт:
    • остеохондроз;
    • мэргэжлийн аюул (байнгын жолоодлого);
    • нуруу эсвэл хип үений хөгжлийн гажиг;
    • олж авсан муруйлт (сколоз);
• Нуруу нугасны хэт их стресс:
  • жинг эвгүй байдалд өргөх;
  • гэмтэл.

Энэ өвчин нь lumbodynia-ээр илэрдэг бөгөөд дебют нь хувирамтгай шинж чанартай ба нугаламын синдром (булчингийн-тоникын тэгш бус өөрчлөлтүүд нь сколозыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг) юм.

Энэ нь төвөгтэй байж болно:

• Хүнд өвдөлтийн хамшинж, өвчин намдаах эмээр муу хянагддаг.
• Радикулопати (радикуляр хамшинж эсвэл люмбоишиалги), хөлний эмгэг өөрчлөлтүүдийн цогцолбор дагалддаг:
  • арьсны мэдрэмж буурах эсвэл өөрчлөгдөх (парестези);
  • гипотрофи ба булчин сулрах.
• Миелопати:
  • шөрмөсний рефлексүүд устаж, хөлөндөө парезис үүсэх;
  • аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны хямрал (шээх, баасанд бие засах, хүндрэх, бэлгийн дуршил буурах, бэлгийн дур хүсэл устах, хөлдөх шинж тэмдэг илэрнэ).

Дээр тайлбарласан хүндрэлүүд нь мэс заслын эмчилгээний заалт юм. Дискогеник миелопатийн шинж тэмдгүүд илрэх нь яаралтай мэс заслын асуудлыг шийдвэрлэх үндэс суурь болдог (үнэ нь хэт өндөр бөгөөд үр дагавар нь эрүүл мэндэд сүйрч болзошгүй).

Аль эмч эмчилдэг вэ?

Мэдрэлийн эмч (невропатологич) ивэрхийг эмчилдэг. Энэ өвчнийг сэжиглэж буй аливаа клиник эмч өвчтөнийг мэдрэлийн эмчид үзүүлж, өвчний клиник зураглал, эмийн эмчилгээний үр дүн, MRI-ийн мэдээлэлд үндэслэн мэс заслын эмчилгээний зохистой байдлын асуудлыг шийдвэрлэх зорилгоор мэдрэлийн мэс засалчийн зөвлөгөөг өгч болно.

MRI. © Олесиа Билкей - stock.adobe.com

Эмчилгээний аргууд

Ивэрхийн эмчилгээ нь консерватив, мэс засалч байж болно. Сонгосон тактикаас хамааран мэс заслын бус эмчилгээ нь эм, физик эмчилгээ, гарын авлага, мэс заслын эмчилгээ байж болно.

Гарын авлагын эмчилгээ

Дискийг гар аргаар "багасгах" арга техник. Сургалтын үргэлжлэх хугацаа нь 2 өдөр тутамд 10-15 процедур юм.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Мансууруулах бодис

Эмийн эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• NSAIDs (тос, шахмал хэлбэрээр стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - Диклофенак, Мовалис); санг ашиглах нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.
• төв булчин сулруулагч (Midocalm, Sirdalud); эмүүд нь эмгэг процессд оролцдог мэдрэлийн эсүүдээс цочрол ихэсдэг булчингуудыг зөөлрүүлж өгдөг.
• глюкокортикоидууд (Дипроспан, Дексаметазон); эм нь үрэвслийг зогсоож, шууд бус өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.
• paravertebral novocaine blockade, NSAID-ийг эмчлэхэд хэцүү хүнд өвдөлтийн хам шинжийг үр дүнтэй арилгахад ашигладаг;
• chondroprotectors ба гиалуроны хүчил бүхий бэлдмэл (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); Энэ нь мөгөөрсний эдэд трофик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд түүний нөхөн төлжилтийг сайжруулдаг.
• В бүлгийн витаминууд (мэдрэлийн эд ба мэдрэлийн хонгилыг сэргээхэд хувь нэмэр оруулна).

Физик эмчилгээ

Энэ эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• зүтгүүр (intervertebral disc-ийн ачааллыг бууруулдаг);
• зүү (цэгэн рефлексологи); техник нь булчин-тоник хам шинжийн ноцтой байдлын рефлексийн бууралтад суурилдаг;
• фонофорез ба электрофорез (аргууд нь нөлөөлөлд өртсөн газар нутагт эмийн урсгалыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг; санхүүжилтийг эмчлэгч эмчид үлдээдэг);
• Дасгалын эмчилгээ (нурууны автохтоны булчингаас булчинлаг корсет үүсгэхэд ашигладаг, нурууг тогтворжуулж хэсэгчлэн буулгах зориулалттай);
• массаж (булчингийн аяыг хэвийн болгох).

© DedMityay - stock.adobe.com

Үйл ажиллагаа

Консерватив эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөөгүй эсвэл ивэрхий диск хөгжиж, аюултай хүндрэл учруулсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг дараахь байдлаар хуваана.

1. хатгалтын лазераар валоризаци хийх (гажигтай целлюлозын чийгийг зайлуулж, нугаламын завсрын дискний бат бөх чанарыг дээшлүүлж, цухуйсан байдал цаашид нэмэгдэхээс сэргийлнэ);
2. цахилгаан дулааны эмчилгээ (лазерын валоризацитай төстэй даалгавар);
3. microdiscectomy (ивэрхийн хэмжээ 6 мм-ээс бага байх үед хийгддэг);
4. дискэктоми (ивэрхийг бүрэн арилгах);
5. ламинэктоми (нугасны сувгийн мэс заслын тэлэлт; удаан хугацааны нөхөн сэргээх шинж чанартай технологийн нарийн төвөгтэй мэс засал);
6. B-Twin-суулгацыг суурилуулах (мэс заслыг дискектомийн дараа хийснээр нугаламын хоорондын зайг оновчтой байлгаж, нурууг тогтворжуулна).

Ихэнх тохиолдолд консерватив үе шатанд мэргэжилтнүүд эмийн эмчилгээ, дасгалын эмчилгээний аргуудыг ERT-тэй хослуулахыг хичээдэг. Эмчилгээний цогцолбор нь булчингийн корсет ба нурууны гүн булчинг бэхжүүлэх замаар нурууг буулгахад чиглэгддэг.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд олон тооны эм, аргуудыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай холбоотой бэрхшээлүүд гарч болно.

Уламжлалт анагаах ухаан

Эдгээр нь өвчин намдаах хугацаанд нөлөөлөлд өртсөн газруудад үзүүлэх рефлексийн нөлөө дээр суурилдаг.

96% үрэлттэй спиртээр бэлтгэсэн шахалтын хэлбэрээр ашигладаг.

Дасгал эмчилгээний аргууд

Дасгалын үргэлжлэх хугацаа нь 10 минутаас хагас цаг хүртэл байдаг. Гэрийн хэрэглээнд зориулагдсан. Ердийн байрлал нь нуруун дээрээ хэвтэж байна. Бүсэлхий нурууны доор галзуу байрлуулах хэрэгтэй. Хажуугийн эсвэл хажуугийн байрлалыг бас ашигладаг.

Дасгал хөдөлгөөн хийхдээ хөдөлгөөнийг жигд явуулдаг бөгөөд гимнастик нь тайтгарлын мэдрэмжийг авчирдаг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

© Жейкоб Лунд - stock.adobe.com. Нурууныхаа доор өнхрүүлж дасгал хий.

Хэвтээ байрлал дахь гимнастикийн цогцолбор:

• Гар нь биеийн дагуу байна. Амьсгал ба амьсгалыг хийдэг. Амьсгалах үед гар, хөл нь өөрсдийгөө сунгаж, амьсгал гаргахад гар нь анхны байрлалдаа эргэж, хөл нь тайвширдаг.

• Ижил байрлал. Толгой нь баруун, зүүн тийш эргэж, төв хэсэгтээ хойшлуулав. Толгойгоо зүүн тийш, төвийн хоёрыг, баруун тийш гурвыг, төвийг дахин дөрвөн удаа эргүүлэв.

• Толгой нь цээж рүүгээ бөхийж, оймс нь өөр рүүгээ чиглэсэн, хоёроор тоолж, толгой нь дэвсгэр дээр, хөл нь тайвширдаг.

• Гар нь нударгаар зуурч, хөл нь бага зэрэг зайтай байдаг. Дугуй хөдөлгөөнийг гар, хөлөөрөө 4 удаа гадагшаа, дотогшоо хийдэг.

• Таны мөрөн дээр гараа тавь. Мөрний үений дугуй хөдөлгөөн, 4 урагш, хойшоо.

• Баруун хөлөө өвдөг дээрээ бөхийж, 2-р тооллыг хажуу тийш нь тавиад, 3-р тоогоороо өвдөг дээрээ дахин бөхийж, 4-ийн тооллын эхний байрлал дээр тавина. Үүнтэй ижил зүйлийг зүүн хөлөөр давтана.

• Баруун гар, зүүн хөлийг нэгэн зэрэг хажуу тийш татна. Үүнтэй ижил зүйлийг бусад мөчрөөр давтана.

• Хөл нь арагшаа сунгах гэж оролдож, хөл нь өөрөө чиглэв.

• Биеийн дагуух гар, өвдөгний үений хөлийг нугалав. Хэвлийн булчингууд хурцадмал байдаг.

• Толгойн ард гар, шулуун хөл. Их бие дээш өргөгдөж, хөл нь шалнаас буухгүй.

Нөхөн сэргээх эмчилгээнд эмч нарт зориулсан эмчилгээний схемүүд өргөн тархсан байна: Сергей Бубновский, Валентин Дикул.

V. Dikul-ийн техник

Валентин Дикулын техник нь нурууны булчингуудыг тэгш хэмтэй бэхжүүлэхэд тулгуурлан, өөрийн булчингийн корсетыг бүтээхэд зориулагдсан тусгай нөхөн сэргээх тоног төхөөрөмжийн хөтөлбөрийн дагуу асуудалтай газруудад анхаарлаа хандуулдаг. Техникийн үр дагавар нь сколоз, кифоз, кифосколиозыг янз бүрийн хүндийн түвшинг засах явдал юм.

Илүү хялбаршуулсан схемийн дагуу уян боолт бүхий дасгалыг гэртээ хийж болно, энд бид зарим боломжит хувилбаруудыг авч үзэх болно. Байрлал эхэлж байна.

• Гулзайлтыг шулуун нуруугаар гүйцэтгэнэ. Хөл нь мөрнөөс арай өргөн, боолт нь хөлний доор, үзүүр нь толгойны ард гарт, гар нь бөхийж, тохой нь хажуу тийш чиглэнэ. Биеийг хазайлгах нь сайн бөгөөд хөлийг нь шулуун үлдээхэд боолт татна. Эхний байрлал руу буцах.

• Дараагийн дасгал: Гараа хажуу тийш өргөнө. Энэ удаад хөлний мөрний өргөн, хөлний доор боолт, төгсгөл нь гарт байна. Хажуугаар нь шулуун гараа дээшлүүлэн мөрний түвшинд хүргэнэ.

• Сүүлийн дасгал: гараа холих. Хөл нь дахин мөрний өргөнтэй, гар нь тохойгоороо бага зэрэг бөхийж, боолт дээд гараараа дамжиж, мөрний ир дээр хэвтдэг. Гараа цээжнийхээ өмнө авчирч, анхны байрлалдаа эргэж ирээрэй.

Бүх дасгалыг нөхцөл байдлаас шалтгаалан 10-20 удаа хийдэг тул эмчид хандах шаардлагатай.

С.Бубновскийн дасгалын цогцолбор

Хус дасгал хийх

Хөлийг эргүүлэх техник

"Мэлхий" дасгал хийх арга техник

Бүсэлхий нурууны ивэрхий бүхий спорт

Оношлогдсон intervertebral ивэрхийн үед дараахь зүйлсээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• нурууны тэнхлэгийн ачаалал;
• цочролын ачаалал (алхам аэробик, үсрэлт);
• хүндийн өргөлт хийж байна.

Бүсэлхий нурууны ивэрхийн дискэнд дасгал хийх нь ашигтай байдаг.

• усанд сэлэх (ангижрах, илүү сайн - мөлхөх);
• Пилатесийн дасгалын систем (500 орчим);
• эмчилгээний фитнесс сургалт;
• фитболын хичээл;
• хэвтээ бааранд татах (эрчүүдэд зориулсан).

Урьдчилан сэргийлэх

Үүнд үндэслэсэн:

1. Нуруу нугасны диск, ялангуяа харцаганы болон харцаганы хэсгийн ачааллыг багасгахын тулд биеийн жинг хянах.
2. Гиподинами, нурууны гипотерми, удаан хугацааны статик ачааллыг хасах (суугаа байрлалд ажиллана уу - суурин амьдралын хэв маягийн хор уршгийн талаар энд дэлгэрэнгүй тайлбарлана уу).
3. Тусгай ортопед матрас ашиглах.
4. Бүсэлхий нурууны бүсийг хөнгөвчлөх ортопед хаалт, корсет зүүх.
5. Дасгал эмчилгээ. Дасгалын цогцолбор нь нурууны булчинг бэхжүүлэхэд чиглэсэн бөгөөд багш өөрөө дангаар нь сонгодог.
6. Явган явах. Чи өсгий дээрээс хөл хүртэл жигд эргэлдэж байх ёстой.
7. Нурууны гэнэтийн стрессээс зайлсхийх; хөдөлгөөн аль болох жигд байх ёстой.
8. В бүлгийн аминдэм, мөгөөрсний уламжлалаар баялаг хоол идэх.

Видеог үзээрэй: Нуруу нугасны гэмтэл ба түүнийг сэргээн засах нь (Арваннэгдүгээр 2024).