Спортын гэмтэл
2K 0 2019/01/01 (сүүлд шинэчилсэн: 2019/01/01)
Уушигны няцралт гэдэг нь гэмтлийн үүсгэгчийн нөлөөн дор үүссэн уушгины эдийг гэмтээх явдал юм: мохоо механик цочрол эсвэл цээж шахах. Энэ тохиолдолд висцерал гялтангийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөхгүй.
Шалтгаан
Хөх хөхөрсөн гол шалтгаан нь мохоо зүйл эсвэл тэсэлгээний долгионоор хүчтэй цохилт хийснээс болж цээжинд гэмтэл учруулдаг. Эмгэг судлал нь нөлөөллийн ба сөрөг нөлөөллийн талбарт тохиолддог.
Ихэнх тохиолдолд ийм гэмтэл нь ослын үр дагавар юм. Автомашины осолд жолооч нар жолооны баганыг цээжээрээ цохиж гэмтээдэг. Цээжийг хүнд зүйлээр шахаж, толгодоос нуруу эсвэл ходоод руу унаснаас уушиг цочирдож, эд эсийг бутлах боломжтой.
Хүндийн зэрэг
Механик нөлөөллийн хүч ба гэмтлийн агентын гадаргуугийн хэмжээ нь уушгины гэмтлийн шинж чанарт шууд нөлөөлдөг. Нөлөөлөлд өртсөн талбайн талбай дээр үндэслэн эмгэг судлал нь өргөн цар хүрээтэй эсвэл орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Судасны бүсний байршил, цар хүрээ нь эмнэлзүйн зураглалыг үнэлэх, урьдчилсан тооцоог хийхэд чухал үүрэгтэй.
Уушиг их хэмжээгээр няцрах нь яаралтай тусламжийн газар гэмтсэн хүний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Эмгэг судлалын процессын хүнд байдлаас хамааран дараахь градусыг ялгана.
- Хөнгөн. Өнгөц эдээр хязгаарлагддаг уушгины гэмтэл. Уушигны хоёроос илүүгүй хэсгийг эзэлдэг. Амьсгалын замын хямрал байхгүй.
- Дундаж. Гэмтэл нь уушгины эдийн хэд хэдэн хэсгийг хамардаг. Паренхимийг бутлах, судасны гэмтэл тусдаа байдаг. Амьсгалын дутагдал нь дунд зэрэг байна. Цус хүчилтөрөгчөөр 90 ба түүнээс дээш хувиар ханасан байдаг.
- Хүнд. Цулцангийн эдийг гэмтээх өргөн хүрээтэй газар. Үндэс бүтцийг бутлах, гэмтээх. Захын цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж буурсан.
© SOPONE - stock.adobe.com
Шинж тэмдэг
Хөхөрсөн уушиг гэмтсэний дараах эхний цагт танихад хэцүү байдаг. Ийм учраас эмнэлгийн ажилтнууд эмнэлзүйн зураглалыг цээж, хавирганы хугарлын үр дагавар гэж үнэлэн онош тавихдаа алдаа гаргадаг. Энэ нь буруу эмчилгээ хийлгэх шалтгаан болдог.
Уушигны эмгэгийн клиник шинж тэмдгүүд:
- Амьсгалын замын хямрал нэмэгдэх (амьсгал давчдах).
- Нөлөөллийн талбайн хаван ба гематом.
- Нойтон амьсгаадах.
- Хөхрөлт.
- Амрах үед зүрхний цохилтын тоо нэмэгдэх.
- Hemoptysis. Энэ шинж тэмдэг нь эмгэг процессийн хүнд буюу дунд зэргийн явцаар илэрдэг (гэмтлийн дараах эхний өдрүүдэд тохиолддог).
- Цусны даралт буурах.
- Гүехэн амьсгал, гүнзгий амьсгалын үед өвдөх мэдрэмж.
Зөөлөн эдэд цус хуримтлагдсанаас болж цээжний эзэлхүүн нэмэгддэг. Хүнд зэргийн эмгэгийн үед амьсгалыг бүрэн зогсооно. Энэ тохиолдолд яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай.
Оношлогоо
Хохирогчийг заавал гэмтлийн эмч, цээжний мэс засалч заавал шалгаж байх ёстой. Эмч гэмтлийн нөхцөл байдлыг тодруулж, өвчтөний эмнэлзүйн үзлэг хийдэг. Оношилгоог баталгаажуулахын тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.
- Физик судалгаа. Илрүүлэх тусламжтайгаар эмч гэмтлийн голомтод нуруу эсвэл цээжний хэсэгт дарахад өвдөлт ихсэхийг тодорхойлдог. Зарим гэмтлийн үед хавирганы хугарлын байршлыг мэдрэх боломжтой. Уушигны аускультаци нь эвдэрсэн газарт чийгтэй rales сонсох боломжийг олгодог.
- Лабораторийн шинжилгээ. Дотоод цус алдалтыг хасахын тулд цусны клиник шинжилгээ хийдэг. Уушигны гэмтэл байгааг илтгэх цусны улаан эсийг тодорхойлохын тулд цэрний шинжилгээ хийдэг. Гипоксемийн хэмжээг цусны хийн найрлагыг судалж тогтооно. Хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг импульсийн оксиметрээр тодорхойлно.
- Гэрлийн судалгаа. Рентген туяа нь гэмтсэнээс хойш хэд хоногийн дараа гэмтлийн талбайн уушигны эдэд нэвчсэн хэсгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хавирганы хугарал, пневмо-, гемотораксыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд рентген шинжилгээ хийх нь зүйтэй. Илүү хүнд эмгэгийн үед CT хийхийг зөвлөж байна. Түүний тусламжтайгаар уушигны урагдал, пневмокеле, ателектаз илэрдэг.
- Бронхоскопи. Энэ нь тодорхой заалтад ашиглагддаг. Түүний тусламжтайгаар hemoptysis үед цус алдах эх үүсвэрийг тогтооно. Дурангийн шинжилгээтэй зэрэгцэн гуурсан хоолойн эмнэлгийн цэвэрлэгээ хийдэг.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Бронхоскопи
Анхны тусламж
Гэмтсэнээс хойш хэсэг хугацааны дараа хөхөрсөн хөхөрсөн шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм учраас цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх боломжгүй юм. Хөхөрсөн уушигны яаралтай тусламжийн цогцолбор нь бусад гэмтлийн анхны тусламжийнхтэй бараг ижил төстэй байдаг.
- Хүйтэн шахах (15 мин). Энэ нь хаван бууруулах, өвдөлтийг арилгахад ашиглагддаг. Хүйтэн нь судаснуудыг дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд хөхрөхөөс сэргийлдэг.
- Хөдөлгөөнгүй болгох. Хохирогчийг бүрэн амралтаар хангах ёстой. Аливаа хөдөлгөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Эм. Өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхийг хориглоно. Тэд буруу оношлоход хүргэж болзошгүй юм.
Эмчилгээ
Хэрэв хүний уушгийг хөхөрсөн гэж сэжиглэж байгаа бол мэс засал, гэмтлийн тасагт хэдэн өдөр яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Эмгэг судлалын консерватив эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Мэдээ алдуулах. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх.
- Цочмог DN-ийн тусламж. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, дусаах-сэлбэх эмчилгээ, кортикостероид дааврыг хэрэглэдэг. Хүнд тохиолдолд өвчтөнийг хиймэл агааржуулалтанд шилжүүлдэг.
- Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Амьсгалын замын ус зайлуулах функцын эмгэгийн үед амьсгалын замыг ариутгана. Антибиотик эмчилгээг томилох нь зүйтэй.
Мэс заслын оролцоог том гуурсан хоолойн тасалдалт эсвэл судасны гэмтэлд ашигладаг.
Сэргээх хугацаанд дасгалын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ хийдэг.
Хүндрэлүүд
Цээжний бүсийн гематом нь уушигны хөхөрсөн хамгийн хоргүй үр дагавар юм. Ноцтой хүндрэлүүд нь амьсгалын дутагдал, уушгины хатгалгаа, пневмотракс, цус алдалт, гемоторакс, цусны алдагдал юм.
© designua - stock.adobe.com. Пневмоторакс
Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх
Орон нутгийн уушигны няцралт бүхий өвчтөн хоёр долоо хоногийн дотор хүндрэлгүйгээр эдгэрдэг. Дунд зэргийн гэмтэл нь ерөнхийдөө таатай прогнозтой байдаг. Хүнд хэлбэрийн үр дагаврыг боловсруулах нь хангалттай эмчилгээ, өндөр настай өвчтөнд болон хавсарсан эмгэгийн үед боломжтой байдаг. Өргөн уудам гүнзгий хөхөрсөн, тайралт, уушигны эдийг бутлах нь хохирогчийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Хувийн аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь гэмтэл бэртлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Гэмтлийн эрт ба хожуу үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явдал юм.
