Гараа хөхрөх нь түүний зөөлөн эдэд хаалттай гэмтэл юм. Цохилт эсвэл уналтаас болж гараа гэмтээх нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Яс, арьсны гэмтэл гардаггүй. ICD-10-ийн дагуу эмгэг судлалын код нь S60.2 юм.
Хөхөрсөн ба хугарлын ялгаа
Гэмтсэн тохиолдолд гарын ажиллагаа хадгалагдана. Хугарлыг дараахь байдлаар дэмжиж байна.
- Хяналтын өгөгдөл:
- боломжит хөдөлгөөнүүдийн цар хүрээг мэдэгдэхүйц бууруулах: ямар нэгэн зүйл авах, эргэлтийн хөдөлгөөн хийх, гараа бөхийлгөх, нугалах, гэмтсэн гарыг түших чадваргүй байдал;
- байгалийн бус хөдөлгөөн ба / эсвэл гарын хэв гажилт;
- хөдөлгөөний тухай crepitus мэдрэмж.
- Рентген шинжилгээний үр дүн.
Шалтгаан
Этиологийн хувьд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг:
- унах (унадаг дугуйнаас эсвэл волейбол тоглох үед);
- цоолтуур (каратэгаар хичээллэх үед);
- Зам тээврийн осол;
- гараа хавчих (үүдэнд);
- спортын арга хэмжээ (боксчдын тулаан, ердийн гэмтэл нь бугуйны хөхөрсөн).
Ангилал
Гэмтлийн газарт хөхөрсөн нь ялгагдана.
- үйлдвэрлэлийн (хүнд багаж хэрэгсэлд цохиулах үед);
- өрх;
- спорт.
Байршлын дагуу хөхөрсөн нь ялгагдана.
- бугуй;
- гарын хуруунууд;
- далдуу мод;
- бугуйны үе.
Хүнд явцын хувьд хөхөрсөн нь:
- уушиг (гэмтлийн талбайн арьсны бага зэрэг улайлтыг тодорхойлно);
- дунд зэргийн (арьсан доорх цус алдалтыг нүдээр харж, зөөлөн эдүүд хавагнах);
- хүнд (хүнд хэлбэрийн хаван ба өргөн гематом).
Хөхөрсөн байдал нь өвдөлтийн хүчтэй холбоотой байдаг. Хүнд хөхөрсөн тохиолдолд каузалгиа шинж чанар нь гар, мөрөн дээр туяарах, өндөр эрчимтэй өвдөлт юм. Каузалги дахь хөдөлгөөний хүрээ хязгаарлагдмал байж болно.
Шинж тэмдэг
Энэ төрлийн гэмтлийн нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.
- гарын өвдөлт, ихэвчлэн шуу эсвэл хуруугаараа цацраг туяагаар (хүнд гэмтэлтэй);
- арьсан доорх цус алдалт (2-3 цагийн дараа гарч ирдэг) ба гематом;
- хөдөлгөөн хийх үед өвдөх (хуруугаа нударгаар зуурахад хэцүү байж болно);
- хаван;
- мэдрэхүйн мэдрэмж буурч, янз бүрийн мэдрэмж буурах;
- арьсны гипереми (улайлт).
Арьсан доорх өөхний цус алдалтаар "цэцэглэж хөхрөх" үзэгдэл нь өвөрмөц шинжтэй бөгөөд интоорын өнгө нь 4-5 хоносны дараа хөх-ногоон болж, улмаар шар өнгөтэй болдог (төмөр агуулсан цусны цементийн метаболизмын улмаас).
Хүнд хөхөрсөн тохиолдолд гарны нурууны гадаргуу дээр байршсан гематомууд зарим тохиолдолд мэдэгдэхүйц хэмжээгээр хүрдэг. Байршлын талбайн арьс цэнхэр болж магадгүй юм. Заримдаа арьс нь гуужиж, цусархаг агууламж бүхий цэврүү үүсгэдэг.
Хүнд өвдөлтийн хамшинж нь цусны даралтын огцом бууралт, синкопын хөгжил, гэмтлийн цочролыг өдөөж болно.
Яаралтай тусламж, үеийг хэрхэн боох вэ
Хэрэв хөхөрсөн хөхөрсөн гэж сэжиглэж байгаа бол тэр даруй (хамгийн ихдээ 15 минутын дотор) гэмтсэн хэсэгт хүйтэн шахалтыг түрхэж өгнө.
Гялгар уутанд хийгээд даавуунд ороосон мөс хамгийн тохиромжтой.
Дараа нь гэмтлийн талбайг хүйтэн усаар угааж, дараа нь боолт хийж, дараа нь оношийг тодруулахын тулд гэмтлийн эмчтэй холбоо барих хүртэл гараа өндөрт барих хэрэгтэй.
Хаван, дотоод цус алдалт, хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөнийг багасгахын тулд боолт хийдэг. Боломжит хувцас солих сонголтууд:
- бээлий;
- гар, бугуйнд (хуруугаа атгахгүйгээр);
- гар, хуруун дээр;
- бээлий шиг гар, хуруун дээр.
Боолт хийхдээ дор хаяж хоёр үеийг хөдөлгөөнгүй байлгах ёстой гэдгийг санаарай. Крамерын автобус эсвэл гар хийцийн хэрэгслийг ашиглахыг зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд дугуйны бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цочролоос зайлсхийхийн тулд арьсанд хүрч болохгүй. Үүнийг хийхийн тулд тэдгээрийг эхлээд боолтоор ороосон байх ёстой.
Хүнд хөхөрсөн тохиолдолд бэхэлгээний боолт өмсөх хугацаа 14 хоног байж болно.
Гараа хэрхэн хөгжүүлэх вэ
Гэмтэл авснаас хойш гурав дахь өдөр гарын булчингуудыг үрэхгүйн тулд дараахь дасгалуудыг хийж эхлэхийг зөвлөж байна.
- гараа ширээн дээр тавиад гадаргуу дээр хуруугаа бөмбөрлөх;
- алгаа метроном шиг дүүжлүүлэн нугал;
- хуруугаа гадаргуу дээр дарж алгаа ширээн дээр тавиарай (дасгал нь тэднийг дээш өргөхийг хичээх явдал юм);
- гэмтсэн гарын хуруугаараа тэлэгч эсвэл бөмбөгийг зөөлөн шахах;
- алган дээрээ хоёр бөмбөг аваад гараараа цагийн зүүний дагуу, эсрэгээр эргүүл. Хамгийн тохиромжтой нь тэд мөргөлдөх ёсгүй.
Ямар ч тохиолдолд та гэнэтийн хөдөлгөөн хийх эсвэл өвдөлтийг даван туулах дасгал хийх ёсгүй.
Гарын массаж эсвэл өөрөө массаж хийлгэхийг зөвлөдөг бөгөөд үүнд гэмтсэн гарыг хурууны дистал залгиураас гарын проксималь хэсэг хүртэл хөнгөн массаж хийдэг.
Гарны хүнд хэлбэрийн хөхөрсөн хэсгийг зүүний аргаар эмчилдэг.
Гэртээ янз бүрийн тохиолдолд юу хийж болох вэ
Хэрэв ясны хугарлыг хассан бол эмчийн хяналтан дор амбулаторийн эмчилгээг хийж болно.
Гэмтлийн дараах эхний 24 цагт (аль болох хурдан байх тусам) хуурай ханиадыг гэмтсэн хэсэгт 2 цаг тутамд 10 минутаас ихгүй хугацаанд түрхэх хэрэгтэй. Мэдээ алдуулах тосыг гаднаас нь түрхэж болно. 72-96 цагийн дараа хөхрөлтийг түргэсгэхийн тулд дулааныг өгч болно.
© khunkorn - stock.adobe.com
Дулааралтыг дараахь аргаар хийж болно.
- халаасан давсны уут (хуурай дулаан);
- парафины хэрэглээ;
- дулаан халуун ус.
Хүнд өвдөлтийн үед NSAID-ийг (Кетотифен, Диклофенак натри, Ибупрофен) амаар, NSAID-т суурилсан тосыг (Fastum gel) орон нутагт түрхэж өдөрт 1-3 удаа түрхдэг.
Мансууруулах өвдөлт намдаах эм (Promedol, Omnopon) нь эмчийн заавраар, хяналтан дор өвдөлтийн хам шинжийг арилгахад ашиглагддаг.
Тодорхой хавантай бол витамин С, Рутин, Аскорутин, Кверцетин, Троксевасин, Актовегин, Эскузан, Пентоксифиллин нь хялгасан судасны ханыг бэхжүүлж, бичил эргэлтийг сайжруулахад ашигладаг.
Физик эмчилгээний аргуудыг гэмтэл авснаас хойш гурав дахь өдрөөс эхлэн бичиж болно.
- UHF гүйдэл;
- бага давтамжийн соронзон орны үйлчлэл;
- Нисдэг Үл Мэдэгдэх онгоц;
- лазер эмчилгээ.
Ульнер эсвэл медиан мөчрүүдийн шахалтын шинж тэмдэг илэрвэл (гар гэмтсэн тохиолдолд радиаль мэдрэлийн мөчрүүд бараг шахагддаггүй), мэдээ алдуулах эм (Новокаин, Тримекаин) ашиглан хориглосноор нойрссон хэсгүүдийг мэдээ алдуулахад ашиглаж болно. Үүнтэй ижил зорилгоор анестетик ба Бернардын гүйдэл бүхий электро- эсвэл фонофорез хэрэглэдэг. Заримдаа тэд мэс засал хийдэг.
Гэмтсэн эдүүдийн дэргэд нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлэхийн тулд анаболик бодисыг (уургийн нийлэгжилтийг сайжруулдаг бодис) тогтооно.
- стероид бус (метилуракил);
- стероид (Метандростенолон, Феноболин).
Анаболик стероидын нөлөөн дор зөөлөн эдүүд илүү хурдан эдгэрдэг. Үүнтэй ижил зорилгоор дараахь зүйлийг орон нутагт хэрэгжүүлж болно.
- зуун настын, rosehip, гацуур, чацарганы тос дээр суурилсан биогенийн идэвхжүүлэгч бодис;
- Актовегин ба Солкосерил агуулсан тос;
- Dimexide, Novocaine, etanol-ийн уусмал дээр суурилсан шахалт.
Хирудотерапевтын хяналтан дор гематомын хурдан шингээлтийг өдөөхийн тулд хануур хорхойг ашиглаж болно.
Эмчилгээний ардын эмчилгээ
Гэмтэл авснаас 3-4 хоногийн дараа дараахь зүйлийг өвдөлт намдаахад тусална.
- Далайн давстай халуун ванн (40 г давс 1 литр усанд ууссан байх ёстой; гараа 30 минутын турш доошлуул).
- Гаварны тос эсвэл зэрлэг розмаринаас архины хандмал - гаднаас өдөрт 1-2 удаа хэрэглэж болно.
- Зөгийн бал, зуун настын тос дээр үндэслэсэн тос - зуун настын целлюлоз, зөгийн балыг ижил хэмжээгээр авдаг.
- Галууны өөхний орон нутгийн хэрэглээ.
- Өндөгний шар тос - түүхий шар, 5 г хүнсний давс хольж, дараа нь холимогийг өдөрт 3-4 удаа арьсанд түрхдэг.
- Badyaga-тай боолт - цэвэр усны хөвөн нунтаг, нэгээс хоёр харьцаагаар усаар шингэлнэ. Бүтэц нь эвдэрч гэмтсэн газарт хэрэглэнэ. Боолтыг өдөрт хоёр удаа сольж өгдөг.
- Шахсан:
- Ургамлын тос, хүнсний цуу (9%) ба ус - найрлагыг ижил хэмжээгээр авна (эхний өдрүүдэд 3-4 хоногоос эхлэн хүйтэн шахалтыг хэрэглэнэ - бүлээн).
- Архины тунхууны хандмал (этилийн спирттэй харьцуулсан харьцаа 1: 1) - хэрэглэхийг зөвлөсөн хугацаа 30 минут байна.
- Үрчгэр байцаа навч - процедурыг орой унтахаас өмнө хийдэг.
- Түүхий төмсний зүсмэлүүд - Нэг шөнийн дотор шахна.
Сэргээх хугацаа
Ихэнхдээ нөхөн сэргээх хугацаа 9-15 хоног байдаг. Гэмтлийн ноцтой байдлаас хамааран 1-6 долоо хоног хүртэл хэлбэлздэг.
Боломжит хүндрэлүүд
Гарын зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах үр дагаврыг хохирлын хэмжээ, хавсарсан өвчин, үзүүлж буй эмнэлгийн тусламжийн хүрэлцээ зэргээр тодорхойлдог.
© aolese - stock.adobe.com
Гэмтлийн үед медиан мөчрүүд (1-3 хурууны далдуу гадаргуу ба цагираган хурууны хагасаас мэдрэх чадвар өөрчлөгдөх) эсвэл ulnar мэдрэл (тус тусдаа жижиг хуруу болон цагираган хурууны талаас) гэмтэх боломжтой. Гар үений хөхөрсөн үед гемартрозын хамт дотоод цус алдалт үүсэх боломжтой. Анатомийн суваг дахь мэдрэлийн хонгилыг шахах нь хонгилын хам шинж ба карпаль хонгилын хам шинж (дунд мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл) илрэхэд хүргэдэг.
Зөөлөн эдийг бутлахад (эд эсийн амьдрах чадвараа алдахад ихээхэн хэмжээний устгал хийх), тэдгээрийн үрэвсэл, асептик үхжил үүсэх боломжтой. Хоёрдогч халдвар авах магадлалтай тул бутлах нь үргэлж аюултай байдаг.
Удаан хугацааны идэвхгүй байдалтай хөхөрсөн хөхрөлт үүсэх нийтлэг хүндрэлүүд нь гарын булчингийн туралт, ясны сийрэгжилт, артроз, агшилт (шөрмөс, үе мөч, зөөлөн эдэд үүссэн фибротик өөрчлөлт) юм. Гэрээ нь гар, хурууны хэв гажилтыг дагалддаг бөгөөд энэ нь гараар физиологийн чиг үүргийн гүйцэтгэлийг оруулаагүй болно. Гэрээний нийтлэг төрлүүд нь:
- дэлгэрүүлэгчийн гар;
- сарвуутай сарвуу;
- сармагчин сойз.
