Гараа салгах: шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

Гар үений тухай ойлголт нь бугуй, дунд carpal, intercarpal, carpometacarpal үеийг агуулдаг. Гараа мултлах (ICD-10 кодын дагуу - S63) нь бусадтай харьцуулбал илүү их гэмтдэг бугуйны үений мултрал гэсэн үг бөгөөд медиан мэдрэл ба шөрмөс холбогч гэмтэх аюултай. Энэ бол шуу ба гарын ясны үений гадаргуугаас үүссэн нарийн холболт юм.

Проксимал хэсэг нь радиус ба ulna-ийн үе мөчний гадаргуугаар илэрхийлэгддэг. Дистал хэсэг нь эхний эгнээний бугуйны ясны гадаргуугаар үүсдэг: скафоид, галзуу, гурвалжин, вандуй хэлбэртэй. Хамгийн нийтлэг гэмтэл бол үе мөчний гадаргуугийн бие биенээсээ харьцангуй нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм. Гэмтлийн урьдчилсан хүчин зүйл бол гарын хөдөлгөөн ихтэй байдаг тул тогтворгүй байдал, гэмтлийн өндөр мэдрэмжтэй болдог.

Шалтгаан

Гарах шалтгаант гол үүрэг нь уналт, цохилтонд хамаарна.

• Уналт:
  • сунгасан гар дээр;
  • гар бөмбөг, хөл бөмбөг, сагсан бөмбөг тоглож байхдаа;
  • цанаар гулгаж байхдаа (тэшүүрээр гулгах, цанаар гулгах).
• Хичээл:
  • холбоо барих спорт (самбо, айкидо, бокс);
  • хүндийн өргөлт.
• Бугуйн гэмтлийн түүх (сул цэг).
• Зам тээврийн осол.
• Мэргэжлийн гэмтэл (дугуйчин унах).

© Африк студи - stock.adobe.com

Шинж тэмдэг

Гэмтсэний дараа мултрах гол шинж тэмдгүүд нь

• хурц өвдөлт үүсэх;
• 5 минутын дотор хүнд хаван үүсэх;
• тэмтрэлтээр мэдээ алдах эсвэл гиперестези мэдрэх, медиан мэдрэлийг мэдрэх хэсэгт мэдрэх мэдрэмж;
• гар хэлбэрийн өөрчлөлт, үе мөчний уутны талбайд цухуйсан байдал;
• гарын хөдөлгөөний хязгаарлалт, тэдгээрийг хийхийг оролдох үед өвдөх;
• гарын уян хатан байдлын бууралт.

Гаралтыг хөхөрсөн, хугаралаас хэрхэн яаж ялгах вэ

Анхны тусламж

Хэрэв мултарсан гэж сэжиглэж байгаа бол гэмтсэн гараа өндөр байрлалд байрлуулж хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй (имприлляцийн тусламжтайгаар дэмжлэг үзүүлэхийг зөвлөж байна, түүний үүргийг ердийн дэрээр хийж болно) мөн орон нутгийн мөсөн уут ашиглан (мөсийг гэмтсэнээс хойш эхний 24 цагийн дотор хэрэглэнэ. -Нөлөөлөлд өртсөн газар руу 20 минут).

Гар хийцийн хэлтэрхийг түрхэхэд түүний тэргүүлэх ирмэг нь тохойноос гадна хурууны урд цухуйж байх ёстой. Бийрэнд том хэмжээтэй зөөлөн зүйл (бөөн даавуу, хөвөн ноос эсвэл боолт) хийхийг зөвлөж байна. Хамгийн тохиромжтой нь гэмтсэн гар нь зүрхний түвшингээс дээгүүр байх ёстой. Шаардлагатай бол NSAID-ийн эмчилгээг (Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен) хэрэглэнэ.

Ирээдүйд хохирогчийг гэмтлийн эмчийн зөвлөгөө авахын тулд эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй. Хэрэв гэмтэл авсанаас хойш 5-аас дээш хоног өнгөрвөл салалтыг архаг гэж нэрлэдэг.

Төрлийн

Гэмтлийн байршлаас хамааран мултрал нь дараахь байдлаар ялгагдана.

• скафоид яс (ховор тохиолдолд оношлогддог);
• сарнайн яс (нийтлэг);
• метакарпал яс (гол төлөв эрхий хуруу; ховор);
• бугуйны доорх бүх ясыг нугасны доор, нуруугаараа, сүүлчийнхээс бусад. Ийм мултралыг перилунар гэж нэрлэдэг. Энэ нь харьцангуй түгээмэл байдаг.

Сар, перилунарын мултрал нь оношлогдсон гарны мултралын 90% -д тохиолддог.

Трансадикуляр, мөн радиусын үе мөчний гадаргуутай харьцуулахад бугуйны ясны дээд эгнээний нүүлгэн шилжүүлэлтээс үүдсэн нурууны ба далдуу нь жинхэнэ хазайлт нь маш ховор тохиолддог.

Нүүлгэн шилжүүлэлтийн зэргээр дараахь зүйлийг баталгаажуулна.

• үе мөчний ясыг бүрэн салгах бүрэн;
• дутуу эсвэл subluxation - хэрэв үе мөчний гадаргуу үргэлжлүүлэн хүрвэл.

Хавсарсан эмгэгийн үед мултрал нь хэвийн эсвэл хавсарч, бүрэн бүтэн / гэмтсэн арьс - хаалттай / нээлттэй байж болно.

Жилд 2 удаа давтагдах хандлагатай байвал тэдгээрийг зуршил гэж нэрлэдэг. Тэдний аюул нь артрозын хөгжлөөр мөгөөрсний эдийг аажмаар хатууруулах явдал юм.

Оношлогоо

Оношилгоог өвчтөний гомдол, анамнестик мэдээлэл (гэмтлийг харуулсан), эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьслын динамикийг үнэлсэн объектив шинжилгээний үр дүн, түүнчлэн рентген шинжилгээнд үндэслэн тавьдаг.

Гэмтлийн эмч нарын баталсан протоколын дагуу гэрлийн шинжилгээг эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон бууруулсны дараа хоёр удаа хийдэг.

Статистикийн дагуу хажуугийн төсөөлөл нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг.

Рентген шинжилгээний сул тал бол ясны хугарал, шөрмөсний урагдлыг тодорхойлох явдал юм. Оношийг тодруулахын тулд MRI (соронзон резонансын дүрслэл) ашиглан ясны хугарал, цусны бүлэгнэл, шөрмөс тасрах, үхжил, ясны сийрэгжилтийн голомтыг илрүүлдэг. Хэрэв MRI ашиглах боломжгүй бол бага нарийвчлалтай CT эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

© DragonImages - stock.adobe.com

Эмчилгээ

Төрөл, хүндийн зэргээс шалтгаалан бууралтыг орон нутгийн, дамжуулагч мэдээ алдуулалт эсвэл мэдээ алдуулалтын дор (гарын булчинг сулруулах зорилгоор) хийж болно. 5-аас доош насны хүүхдүүдэд бууралтыг мэдээ алдуулалтын дор үргэлж хийдэг.

Гаралтыг бууруулах хаалттай

Бугуйн салангид мултралыг ортопед мэс засалч амархан байрлуулдаг. Үйлдлийн алгоритм нь дараах байдалтай байна.

• Бугуйн үений шуу, гарыг эсрэг чиглэлд татаж сунгаад дараа нь тогтооно.
• Бууруулсны дараа шаардлагатай бол хяналтын рентген зураг авахуулах бөгөөд дараа нь гэмтлийн хэсэгт (гарын хуруунаас тохой хүртэл) гипс бэхэлгээний боолт түрхээд гараа 40 ° өнцгөөр тогтооно.
• 14 хоногийн дараа боолтыг гараа төвийг сахисан байрлалд шилжүүлэх замаар арилгана; хэрэв дахин үзлэг хийснээр үе мөчний тогтворгүй байдал илэрвэл Киршнерийн утастай тусгай бэхэлгээг хийнэ.
• Бийрийг дахин 2 долоо хоногийн турш гипсээр хийсэн байна.

Гараа амжилттай багасгах нь ихэвчлэн өвөрмөц товшилт дагалддаг. Дунд зэргийн мэдрэлийн шахалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гипсэн гарын хурууны мэдрэмжийг үе үе шалгаж байхыг зөвлөж байна.

Консерватив

Хаалттай амжилттай бууруулснаар консерватив эмчилгээг эхлүүлж, үүнд дараахь орно.

• Эмийн эмчилгээ:
  • NSAIDs;
  • опиоидууд (NSAID-ийн үр нөлөө хангалтгүй бол):
  • • богино арга хэмжээ;
    • удаан үргэлжилсэн үйлдэл;
  • төвийн үйл ажиллагааны булчин сулруулагч (Midocalm, Sirdalud; ERT-тэй хослуулан хамгийн их үр дүнд хүрэх боломжтой).
• Гэмтсэн гарын FZT + дасгалын эмчилгээ:
  • зөөлөн эдүүдийн эмчилгээний массаж;
  • хэт авиан ашиглан бичил массаж хийх;
  • хатуу, уян хатан эсвэл хосолсон orthoses ашиглан ортопед засах;
  • дулааны эмчилгээ (гэмтлийн үе шатаас хамаарч хүйтэн эсвэл дулаан);
  • гарын булчингийн сунгалт, хүчийг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн биеийн тамирын дасгалууд.
• Интервенциональ (өвдөлт намдаах) эмчилгээ (глюкокортикоид эм, анестетик, жишээлбэл, Кортизон, Лидокаиныг нөлөөлөлд өртсөн үе рүү тарьдаг).

Мэс заслын

Хохирлын нарийн төвөгтэй байдал, дагалдах хүндрэлүүдээс шалтгаалан хаалттай бууруулах боломжгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

• арьсны өргөн гэмтэл;
• шөрмөс, шөрмөс тасрах;
• радиаль ба / эсвэл ulnar артерийн гэмтэл;
• медиан мэдрэлийн шахалт;
• шууны ясны хэлтэрхий хугаралтай хавсарсан мултаралт;
• scaphoid эсвэл lunate ясыг мушгих;
• хуучин ба зуршил.

Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн 3 долоо хоногоос дээш хугацаанд гэмтэл авсан эсвэл бууралтыг буруу хийсэн бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Зарим тохиолдолд анхаарлыг сарниулах аппарат суурилуулсан байдаг. Алслагдсан ясны үеийг багасгах нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааны үндэс суурь болдог. Медиан мэдрэлийн шахалтын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай мэс засал хийлгэнэ. Энэ тохиолдолд засах хугацаа 1-3 сар байж болно. Гарын анатомийг сэргээж, ортопедист 10 долоо хоног хүртэл тусгай гипс цутгаж гараа хөдөлгөөнгүй болгодог.

Гаралтыг ихэвчлэн утсаар (саваа эсвэл тээглүүр, эрэг ба бэхэлгээ) тогтоодог бөгөөд үүнийг бүрэн эдгэрсний дараа 8-10 долоо хоногийн дотор арилгадаг. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн хэрэглээг металлын синтез гэж нэрлэдэг.

Нөхөн сэргээх, дасгалын эмчилгээ

Сэргээх хугацаанд дараахь зүйлс орно.

• FZT;
• массаж;
• эмнэлгийн гимнастик.

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Физик эмчилгээний эмчтэй ажиллах.

Ийм арга хэмжээ нь гарын булчингийн шөрмөсний аппаратын ажлыг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Гэмтэл авснаас хойш 6 долоо хоногийн дараа дасгалын эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Зөвлөмж болгож буй гол дасгалууд нь:

• гулзайлт-өргөтгөл (дасгал нь салах үед сойзоор жигд хөдөлгөөн (удаан цохилт) -той төстэй);

• хулгайлах-оруулах (эхлэх байрлал - нуруугаараа хананд тулж, хажуу талууд, жижиг хурууны хажуугийн алганууд гуянд ойрхон байна; гараараа урд талын хавтгайд хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй (хана арын ард байрладаг) бага хуруу эсвэл гарын эрхий хуруу руу чиглүүлнэ. );

• supination-pronation (хөдөлгөөнүүд нь "шөл зөөвөрлөх", "асгарсан шөл" гэсэн зарчмын дагуу гарын эргэлтийг илэрхийлдэг);

• хурууны өргөтгөл-нэгтгэх байдал;

• бугуйн тэлэгчийг шахах;

• изометрийн дасгалууд.

Шаардлагатай бол дасгалыг жингийн хамт хийж болно.

Байшин

ERT ба дасгалын эмчилгээг эхний ээлжинд амбулаториор хийлгэж, нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байдаг. Өвчтөн бүх төрлийн дасгалууд, тэдгээрийг гүйцэтгэх зөв техникийг мэддэг болсны дараа эмч түүнд гэртээ дадлага хийх зөвшөөрөл өгдөг.

Ашигласан эмүүдээс NSAID, цочроох нөлөөтэй тос (Fastum-gel), В12, В6, С витаминууд байдаг.

Сэргээх хугацаа

Нөхөн сэргээх хугацаа нь мултрах хэлбэрээс хамаарна. Тодорхой хэдэн долоо хоногийн дараа:

• хавирган сар - 10-14;
• перилунар - 16-20;
• скафоид - 10-14.

Хүүхдэд нөхөн сэргээх нь насанд хүрэгчдийнхээс хурдан байдаг. Чихрийн шижин байгаа нь нөхөн сэргээх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Хүндрэлүүд

Үүссэн цаг хугацааны дагуу хүндрэлийг дараахь байдлаар хуваана.

• Эрт (гэмтэл авснаас хойш эхний 72 цагт тохиолддог):
  • үе мөчний үений хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
  • мэдрэл эсвэл судасны гэмтэл (медиан мэдрэлийн гэмтэл нь ноцтой хүндрэл юм);
  • зөөлөн эдийн хаван;
  • гематом;
  • гарын хэв гажилт;
  • арьсны мэдрэмж алдагдах;
  • гипертерми.
• Хожуу (гэмтэл авснаас хойш 3 хоногийн дараа хөгжүүлэх):
  • хоёрдогч халдвар (буглаа ба флегмон, өөр нутагшуулалт, лимфаденит);
  • туннелийн синдром (артери эсвэл гипертрофийн шөрмөс бүхий дунд зэргийн мэдрэлийн байнгын цочрол);
  • артрит ба артроз;
  • шөрмөс шохойжих;
  • гарын шуу булчингийн хатингаршил;
  • гарын хөдөлгөөнийг зөрчих.

Сарны мултралын хүндрэл нь ихэвчлэн үе мөчний үрэвсэл, архаг өвдөлтийн хамшинж, бугуйны тогтворгүй байдал юм.

Хүүхдүүдийн мултралын аюул юу вэ?

Аюул нь хүүхдүүд өөрсдөө аюулгүй байдалдаа анхаарал хандуулахгүй байх, олон тооны хөдөлгөөн хийх, улмаар тэдний мултрал дахин гарч болзошгүйтэй холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд ясны хугарал дагалддаг бөгөөд хэрэв дахин гэмтвэл хугарал болон хувирч болно. Эцэг эхчүүд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Гаралт, ясны эдийн булчинг бэхжүүлэхэд чиглэсэн дасгалын эмчилгээг давтан хийхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгөв. Үүний тулд Са, Д аминдэмээр баялаг хоол хүнс хэрэглэдэг бөгөөд унах эрсдэлийг бууруулах, гэмтлийн шинжтэй спорт (хөл бөмбөг, галзуу тэшүүр) -ийг хасах арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Лидаз ба магнетотерапийн эмчилгээ бүхий электрофорез нь хонгилын синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээ юм.

Видеог үзээрэй: meningit (Арваннэгдүгээр 2024).