Пателларийн мултрал гэдэг нь шилбэний завсрын хөндийн хөндийн хоорондох босоо, хэвтээ буюу мушгирсан нүүлгэн шилжүүлэлт юм (ICD-10 ангиллын дагуу M21.0 ба M22.1 кодууд). Ийм гэмтлийн үед цочмог өвдөлт нэн даруй гарч, өвдөгний хөдөлгөөнийг хааж, хөлний дэмжих функцийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алддаг. Өвчний шинж тэмдэг нь өвдөгний ясны хугаралтай ижил төстэй байдаг тул рентген туяа ашиглан эмч нарийн онош тавьдаг. Үүний дараа пателла байрандаа эргэж, цаашдын эмчилгээг хийлгэх болно - гурван долоо хоногоос нэг сар хагасын хугацаанд бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох эсвэл мэс засал хийлгэх. Зөвхөн тохиолдлын 25% -д нь ийм гэмтэл нь гэмтлийн үр дүнд үүсдэг, үлдсэн хэсэг нь сул шөрмөс, булчин, өвдөг эсвэл гуяны үений янз бүрийн согогоос болдог.
Өвдөг ба пателла анатоми
Босоо алхах, гүйх, үсрэхийг баталгаажуулдаг гол эрхтний нэг бол өвдөгний үе юм. Энэ нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд дараахь зүйлээс бүрдэнэ.
- Тибиа, фибула ба гуяны яс, пателла (пателла).
- Хоёр үе мөчний ба 5 үе мөчний гадна холбоос.
- Таван синовиал уут.
- Булчингийн гурван бүлэг (урд, хойд ба дотоод).
Пателла нь хүний хөгжлийн явцад (ойролцоогоор долоон жил) мөгөөрсний эдээс үүсдэг. Энэ нь гурвалжин буюу тетраэдраль пирамид хэлбэртэй, дугуй булантай. Түүний дотоод хэсэг (hyaline мөгөөрсөөр хучигдсан уртын нуруу) нь гуяны завсрын хөндийд байрладаг. Хавтгай тал нь үений гадна тал руу чиглэсэн бөгөөд доороосоо өөрийн шөрмөсөөр шилбэнд наалдаж, дээрээс гуяны дөрвөн толгойт булчингийн шөрмөс хүртэл бэхлэгддэг. Пателла нь гэмтлээс хамгаалж, өвдөгний үений хэсгүүдийн байрлалыг тогтворжуулдаг бөгөөд үүнийг сунгахад гуяны булчингийн хүчийг доод хөл рүү үр дүнтэй шилжүүлдэг.
© Teeradej - stock.adobe.com
Төрлийн
Пателлар гэмтлийг дараахь байдлаар хуваана.
- Үүний улмаас:
- гадаад гэмтлийн нөлөө;
- төрөлхийн буюу олдмол, өвчний үр дүнд өвдөгний үений эмгэг өөрчлөлт.
- Нүүлгэн шилжүүлэх чиглэлд:
- хажуугийн;
- эргэлтэт;
- босоо.
- Гэмтлийн зэргээр:
- хөнгөн ба дунд зэргийн - шөрмөс тасрахгүйгээр пателлагийн байрлал бага зэрэг өөрчлөгдсөн;
- цочмог - анхдагч мултрал, энэ нь пателлийг бүрэн нүүлгэн шилжүүлэх, хүрээлэн буй орчны бүтцийг устгахад дагалддаг: мөгөөрс, шөрмөс;
- дадал зуршил - хүрээлэн буй орчны эмгэг өөрчлөлт, нүүлгэн шилжүүлэлт, дэд давхаргын улмаас олон удаа давтагдсан.
© designua - stock.adobe.com
Шалтгаан
Хөлбөмбөг, хүндийн өргөлт, үсрэлт, холбоо барих тулааны урлаг болон бусад төрлийн спортоор хичээллэх нь хурц уушиг, уналт, өвдөгний цохилт, өвдөгний үений тогтмол ачаалалтай холбоотой байдаг нь ихэвчлэн пателлын гэмтлийг үүсгэдэг ба хажуугийн байрлал (байнгын шилжилт гадна тал) ба остеохондропати (мөгөөрсний эд дэх дегенератив өөрчлөлт).
Хэвийн бус хөгжил, үе мөчний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хөгжлөөс болж салалт үүсч болно. Өвчин, мэс заслын улмаас өвдөгний хуучин гэмтэл, түүний бүтцэд доройтсон өөрчлөлтүүд нь гэмтэл учруулж болзошгүй юм.
Шинж тэмдэг
Анхан шатны тохиолдолд тэвчихийн аргагүй өвдөлт байнга гарч ирдэг бөгөөд өвдөгний үений нисэх мэдрэмж гарч, хөдөлгөөн нь хаагддаг. Хүнд гэмтлийн үед шөрмөсний бүрэн тасрах, мөгөөрсний эвдрэл үүсч болно.
Гарсан үед пателла орноосоо бүрэн гарч, шилжинэ:
- Хажуугийн мултралттай баруун эсвэл зүүн тийш - өвдөгний дунд хонхорхой харагдах бөгөөд хажуу талаас хэвийн бус сүрьеэ харагдана.
- Босоо тэнхлэгийн эргэн тойронд мушгирсан гаралт - үений дунд хэсэг нь байгалийн жамаар томорсон байдаг.
- Босоо мултарсан үед дээш, доош - пателла нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байрлал эзэлдэг.
Ихэвчлэн өвдөгний хөл нь хөлөө сунгахад хэвийн байрлалд ордог. Өвдөлтийн зэрэг буурч, хаван гарч ирдэг. Хамтарсан хөдөлгөөнийг сэргээдэггүй бөгөөд түүний хөндийд цус алдах боломжтой байдаг. Гэмтлийн төрлөөс хамааран өвдөлт нь дунд торлог бүрхэвч, хажуугийн гуяны хөндийн хэсэг, эсвэл пателлагийн дунд ирмэг зэрэг хэсэгт байршдаг.
Гарсан үеийг үе мөчний хугаралтай андуурахгүйн тулд рентген зураг ашиглан оношийг тодруулах шаардлагатай.
Subluxation-ийн үед өвдөлтийн хамшинж нь бага байдаг. Өвдөгний хөдөлгөөн нь бараг хязгааргүй бөгөөд пателла мултрах нь хэвийн хэмжээнээс арай өөр байдаг. Гулзайлгах эсвэл гулзайлгах үед энэ нь гарч ирдэг: хөлрөх, хөл унах мэдрэмж, үе мөчний тогтворгүй байдал.
Оношлогоо
Хөнгөн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл пателла аяндаа унадаг эсвэл эмч анхны үзлэгээр үүнийг хийдэг. Болзошгүй хохирлыг тодруулахын тулд үений рентген зургийг хоёр, гурван хавтгайд хийдэг.
Рентгений мэдээллийн агууламж хангалтгүй тохиолдолд тооцоолсон буюу соронзон резонансын дүрслэлийг хийдэг. Пателлагийн хөндийд цус сэжиглэгдэх үед цооролт хийдэг. Хэрэв өвдөгний элементүүдийн төлөв байдлын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах шаардлагатай бол артроскопи хийдэг.
Хэрэв салалтын шалтгаан нь гэмтэлгүй шинж чанартай эмгэг өөрчлөлтүүд байсан бол түүнийг үүсгэсэн өвчнийг тогтоох арга хэмжээ авч, эмгэг төрхийг нь сайтар судалж үздэг.
Анхны тусламж
Юуны өмнө өвдөлтийн хам шинжийг арилгах хэрэгтэй - өвдөг дээрээ хүйтэн шахалт хийж, хохирогчид өвдөлт намдаах эм өгөх хэрэгтэй. Дараа нь боломжтой материал, уян боолт боолт, тусгай боолт эсвэл хэлтэрхийг ашиглан үений хөдөлгөөнгүй байдлыг хангах шаардлагатай. Та нугалсан хөлөө нугалж, мултралыг засах ёсгүй. Хүндрэлээс зайлсхийх, байнгын байрлалаас гарахын тулд өвчтөнийг яаралтай тусламжийн өрөөнд аль болох түргэн хүргэх шаардлагатай.
Аль эмчтэй холбоо барих вэ
Пателла нь гэмтлийн төрөл, зэргээс хамаарч дараахь зүйлийг хийдэг.
- Гэмтлийн эмч - анхан шатны оношлогоо, эмчилгээ.
- Мэс засалч - үйл ажиллагаа явуулж байна.
- Ортопедист эсвэл vertebroologist - нөхөн сэргээх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.
Эмчилгээ
Дүрмээр бол эмнэлгийн мэргэжилтний цочмог мултралтыг бууруулах нь хурдан бөгөөд харьцангуй өвдөлтгүй байдаг. Дараа нь хяналтын рентген зураг авах ба нэмэлт гэмтэл гарахгүй бол үеийг гипсэн гипсээр хөдөлгөөнгүй болгоно. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь аваагүй тохиолдолд (бэртэл авснаас хойш гурван долоо хоногоос дээш хугацаагаар) эсвэл хүнд хэцүү тохиолдолд (хэвлийн гажиг, шөрмөсний бүрэн тасрах, мөгөөрсний эвдрэл) нээлттэй мэс засал эсвэл артроскопи хийдэг.
Нөхөн сэргээлт, нөхөн сэргээх хугацаа, гипс гипс өмсөх
Гэмтлийн дараах үйл явдлын үргэлжлэх хугацаа, төрлүүд нь гэмтлийн зэрэг, эмчилгээний аргуудаас бүрэн хамаарна. Хөдөлгөөнгүй болгох хугацаа гурван долоо хоногоос зургаан сар хүртэл байж болно. Эхэндээ тогтоосон процедуруудын нэг бол эмчилгээний массаж бөгөөд өвдөлт, хаван арилсны дараа гуяны доод хөлний булчинд зөөлөн түрхэж эхэлдэг. Гипс арилгасны дараа булчингийн ая, өвдөгний хөдөлгөөнийг сэргээхийн тулд массажны хажуугаар эхлээд эмчийн туслалцаатайгаар, дараа нь тусгай дасгалын тусламжтайгаар бие даан хөгжиж эхэлдэг.
Физик эмчилгээний янз бүрийн процедурууд нь шөрмөсний уян хатан чанарыг сэргээх, булчинг нөхөн сэргээх үйл явцад сайнаар нөлөөлдөг: UHF, электрофорез, лазерын нөлөөлөл, эсокеритын хэрэглээ.
Физик эмчилгээ (дасгалын эмчилгээ) нь гипсийг авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа тогтоогддог. Эхлээд хамгийн бага ачаалалтай, бага хөдөлгөөнтэй. Энэ хугацаанд олон удаа пателла гарахаас зайлсхийхийн тулд бэхэлгээний боолт өмсөх шаардлагатай. Дараа нь 2-3 сарын дотор ачаалал, хөдөлгөөний хүрээ аажмаар нэмэгддэг. Хугацаа дуусахад тулгуур боолтоор хэвийн алхах чадвар сэргэж байна. Биеийн дасгал хийснээр уналтыг үл тооцдог пателлийг дахин салгахгүй байхын тулд өвдөгний дэвсгэр ашиглах хэрэгтэй. 6-12 сарын хугацаанд эмнэлгийн гимнастикт эрчимтэй дасгал хийснээр дасгалын хүлцэл ба гүйх, үсрэх чадварыг бүрэн сэргээх боломжтой.
Үр дагавар ба барьцааны хохирол
Пателла гарахад хүрээлэн буй шөрмөс, мөгөөрс, менискийг ноцтой гэмтээх нь хүндрэлтэй байдаг. Эмчтэй зөвлөлдөхгүй байх, эсвэл зохисгүй бууруулах нь байнгын мултарч өвдөгний үйл ажиллагаа аажмаар алдагдахад хүргэдэг. Хэцүү тохиолдолд, ялангуяа мэс засал хийсний дараа пателлагийн шөрмөс эсвэл үе мөчний хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсч болно.
