Гуяны ясны хугарал нь булчингийн тогтолцооны хүнд гэмтэл гэж тооцогддог тул нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг. Шударга бус байдлыг зөрчсөн байршлаас хамааран хэд хэдэн төрлийн гэмтлийг ялгадаг. Хүнд өвдөлт, хөдөлгөөн буурах, үе мөчний хэв гажилт, богиносох, их хэмжээний цусны алдагдал (нээлттэй хугаралтай) байх болно. Рентген зураг ашиглан оношийг тодруулна. Шаардлагатай бол үе мөчний доторх үзлэгийг MRI-ээр тогтооно. Эмчилгээ нь цаашдын зөв хайлуулах зорилгоор хэлтэрхийг засах явдал юм.
Ерөнхий мэдээлэл
Гуяны ясны хугарал нь шууд цохилт эсвэл хөл дээр унаснаас үүсдэг. Ийм гэмтэл нь олон хүндрэлтэй байдаг. Осол гэмтэл нь хэлтэрхийн аль ч түвшинд тохиолддог тул анагаах ухаанд тэдгээрийг хугарал гэж ангилдаг.
- trochanteric ба femoral хүзүү (дээд яс);
- диафиз (ясны бие);
- дистал (доод хэсэг).
Эдгээр гэмтэл нь үйл ажиллагааны механизм, шинж тэмдэг, эмчилгээний арга, нөхөн сэргээх прогнозоор ялгаатай байдаг.
Анхны тусламж
Ийм том ясны хугарал нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул яаралтай эмчилгээг даруй хийх хэрэгтэй. Хэрэв хөлөг онгоцууд нээлттэй хугаралаар гэмтсэн бол цус алдалтыг зогсоохын тулд шархны дээгүүр боолт хийх хэрэгтэй. Үүнийг зөвхөн 2 цагийн турш хийх ёстой гэдгийг санах нь чухал бөгөөд эс тэгвээс эдийн үхжил үүснэ. Хувцасны доор цагийг харуулсан тэмдэглэл тавьдаг. Хэрэв цаас байхгүй бол хохирогчийн арьсан дээр бич. Хувцасны талаархи мэдээллийг үлдээхгүй байх нь дээр, эмнэлэгт тэд тайлж болно.
Хугарсан хөлийг хөдөлгөөнгүй болгох ёстой бөгөөд ингэснээр хэлтэрхийнүүд шилжиж, цус алдалт нэмэгдэх болно. Нуруу, шулуун самбарыг доод хөлний гадна ба дотор талаас нуруунаас хөл хүртэл бүхэл бүтэн хөлөнд түрхдэг. Үүний зэрэгцээ хөл нь унжиж болохгүй. Хохирогчийг дамнуурган дээр хэвтүүлэн эмнэлэгт хүргэж өгдөг. Өвдөлт намдаахын тулд мэдээ алдуулах эм өгдөг (Ибупрофен, Нурофен, Аналгин, Парацетамол).
Trochanteric ба femoral хүзүүний хугарал
Гуяны яс нь гуурсан хоолой юм. Түүний дээд хэсэгт аарцагны ясны хөндийд ордог толгой нь хип үеийг үүсгэдэг. Толгойн доор нимгэн таславч - хүзүү байна. Энэ нь биетэй өнцгөөр холбогддог. Эдгээр газруудад жижиг, том нулимдаг. Нөлөөллийн эвдрэл эдгээр газарт ихэвчлэн тохиолддог.
Хагарлын шалтгаан
Гуяны дээд хэсгийн гэмтэл ихэвчлэн өндөр настай үед ажиглагддаг. Энэ нь ясны сийрэгжилт, булчингийн сулрал зэргээр хөнгөвчилдөг. Эмэгтэй хүний биед хүзүү ба ясны биеийн өнцөг эрчүүдээс илүү хурц бөгөөд хүзүү өөрөө илүү нимгэн байдаг. Энэ шалтгааны улмаас осол гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог.
Trochanteric хугарал нь спортын үеэр осол аваар, уналт, гэнэтийн осол гэмтлийн улмаас үүсдэг. Хөгшрөхөд бүдэрч, биеийн жинг нэг хөл рүүгээ огцом шилжүүлэх тохиолдолд ч гуяны гэмтэл гардаг.
© rob3000 - stock.adobe.com
Хохирлын шинж тэмдэг
Гуяны ясны хугарал нь үргэлж тэвчихгүй өвдөлт дагалддаг бөгөөд үүнийг зөвхөн эмээр арилгаж өгдөг. Хүзүү ба троантерийн хавдрын гэмтэл нь янз бүрийн аргаар илэрдэг.
Гуяны хүзүүний гэмтэл нь аарцаг, цавинд дунд зэргийн өвдөлт дагалддаг. Хөдөлж байхдаа тав тухгүй байдал эрс нэмэгддэг. Хагарлын бүсийг мэдрэх нь тийм ч таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй, бүдэг өвдөлт мэдрэгддэг. Эд эсүүд хавагнах боловч хөхрөлт байхгүй байна.
Трокантерийн хугарал нь мөчний хөдөлгөөн багатай байдаг. Өвдөлт нь хурц бөгөөд тэмтрэлт тэвчихийн аргагүй болоход гэмтлийн талбайн цус алдалт илэрч хаван илүү тод илэрдэг.
Гуяны дээд хэсэгт гэмтэл гарсан тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хөлний гадна тал руу эргэх, богиносох, "өсгий синдром наалдах" - хэвтээ байрлалд өргөх чадваргүй болно.
Эмчилгээний тактик
Гуяны хүзүү нь periosteum-ээр хучигддаггүй тул хамтдаа муу ургадаг. Цусны хангамж саад болж, хэсэг хугацааны дараа нягт холбогч эдээр бүрхэгддэг. Гэмтэл их байх тусам хайлшийн урьдчилсан таамаглал улам дордох болно. Тахир дутуу болох нь ихэвчлэн мэс засал хийлгээгүй эмчилгээний үр дүн юм.
Trochanteric protuberances нь цусаар сайн хангаж, гэмтлийн үед каллус хурдан үүсдэг. Энэ хэсгийн гэмтэл нь сайн эмчилгээ хийснээр мэс засалгүйгээр эдгэрдэг. Олон тооны нүүлгэн шилжүүлсэн хэсгүүдэд хүндрэлүүд гарч болно.
Эмчилгээний тактикийг гэмтлийн зэрэг, өвчтөний наснаас хамааран гэмтлийн эмч сонгоно. Үений хугарлын хувьд мэс засал хийх нь зүйтэй. Энэ аргын эсрэг заалт нь архаг өвчин, хөгшрөлт юм. Орны удаан хугацаагаар амрах нь bedsores, уушгины үрэвсэл, тромбоэмболизм зэрэг хүндрэлд хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнийг гэмтсэн мөчийг хөдөлгөөнгүй байлгахтай хамт хөдөлгөөнт хөдөлгөөнөөр хангах шаардлагатай байна. Трилобат хадаасаар ясны бэхэлгээ эсвэл ясны аутопластик хийдэг.
Троантерик хугарлын үед араг ясыг хоёр сарын турш татахыг зөвлөж байна. Дараа нь гипс гипс хийдэг. Гэмтсэн мөчийг 4 сарын дараа гишгэх боломжтой болно. Ийм гэмтлийн мэс засал нь эмчилгээний хугацааг богиносгож болно. Хагалгааны үеэр бэхэлгээг гурван иртэй хумс, шураг, ялтсуудаар гүйцэтгэдэг. 6 долоо хоногийн дараа хөлний бүрэн ачааллыг зөвшөөрдөг.
Диафизийн хугарал
Гуяны биеийн гэмтэл нь их хэмжээний цус алдалт, өвдөлттэй цочрол дагалддаг.
Гэмтлийн шалтгаан
Ясны гэмтэл нь цохилт, уналт, гулзайлт, мушгиралтын үр дүнд үүсдэг. Залуу, дунд насны хүмүүс ихэвчлэн өртдөг. Олон янзын хэлтэрхий гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь наалдсан булчингуудыг бүх чиглэлд татдаг. Энэ нь олон тооны нүүлгэн шилжүүлэлтийг үүсгэдэг.
Хохирлын шинж тэмдэг
Гуяны ясны хугарлын хохирогчдын гол гомдол:
- гэмтлийн талбайн тэвчихгүй өвдөлт;
- хаван;
- хөлний хэв гажилт;
- хэвийн бус хөдөлгөөн;
- цусны алдагдал;
- мөчийг богиносгох;
- гэмтлийн цочрол.
© praisaeng - stock.adobe.com
Эмчилгээний үндсэн чиглэл
Гэмтлийн цочрол үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хохирогчид өвдөлт намдаах, тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Цусны алдагдлаас гарахын тулд цус сэлбэх эмчилгээ хийдэг. Гэмтлээс хамаарч ясны хэсгүүдийг хооронд нь холбож, одоо байгаа хэлтэрхийг зайлуулах шаардлагатай. Үүний тулд гаднах бэхэлгээ, тоног төхөөрөмжийг татах, мэс заслын аргыг ашигладаг.
Хэрэв хүнд хэлбэрийн архаг өвчин, нээлттэй шархны халдвар, өвчтөний эрүүл мэнд муудаж байвал мэс заслын оронд араг ясны таталтыг 6-12 долоо хоногоор тогтооно. Дараа нь гипс гипс 4 сарын турш хийдэг. Энэ тохиолдолд хип ба өвдөгний үе нь удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй хэвээр байгаа нь тэдний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ мэс засал нь өвчтөний хөдөлгөөнийг илүү хурдан нэмэгдүүлэх, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болоход хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Мэс заслын оролцоог эсрэг заалт, өвчтөний эрүүл мэндийн хэвийн байдал байхгүй тохиолдолд хийдэг. Энэ нь саваа, хавтан, тээглүүрийг ашигладаг.
© staras - stock.adobe.com
Дистал хугарал
Доод талын гуяны хэсэг нь өргөжиж, дотоод, гадаад гэсэн хоёр хавтгай хэлбэртэй байдаг. Тэдний гадаргуу нь шилбэ, өвдөгний үений хавьтах хэсэгт өвдөгний үе үүсгэдэг.
Өвдөгний үений уналт, цохилтоос болж зарим үед хэлтэрхийнүүд нүүлгэн шилжихээс болж кондиляр хугарал үүсдэг. Ахмад настнууд илүү их зовдог. Нэг буюу хоёулаа эвдэрч гэмтэх магадлалтай. Хагархай хэсгүүдийг дээш, хажуу тийш шилжүүлэх нь онцлог шинж юм. Ихэвчлэн гэмтлийн үед үе мөчний капсулд цус асгардаг.
Гэмтлийн шинж тэмдэг
Гуяны доод хэсгийн гэмтлийн ердийн шинж тэмдгүүд:
- өвдөгний хурц өвдөлт;
- мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
- өвдөгний үений хавдар;
- хөлний доод хэсэг гадагшаа хазайсан (гадаад кондилийн хугаралтай) эсвэл дотогшоо (дотоод кондилийн гэмтэлтэй).
Дистал гэмтлийн эмчилгээний онцлог шинж чанарууд
Мэдээгүйжүүлэлтийн дараа гэмтсэн үений цооролт хийдэг. Баригдсан цусыг шахаж, эм тарина. Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт хийгээгүй бол гэмтлийн зэргээс шалтгаалан шагайнаас цавины хэсэгт 1-2 сарын турш гипс хийдэг. Хэрэв хэлтэрхий байгаа бол тэдгээрийг харьцуулж үзээд дараа нь тэдгээрийг гипсээр засдаг. Ясны хэсгүүдийг зөв нугалах боломжгүй үед мэс засал хийж, хэсгүүдийг боолтоор бэхлэнэ. Шаардлагатай бол араг ясны зүтгүүрийг ашигладаг.
Эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх курс хийдэг. Физик эмчилгээ, эмчилгээний массаж, сайн хооллолт, тусгай дасгалууд нь өвчтэй мөчний хөдөлгөөнийг хурдан сэргээхэд тусалдаг.
Түнхний ясны хугарал нь ноцтой гэмтэл, ялангуяа өндөр настанд тохиолддог. Эмчилгээний аргыг өвчтөний эрүүл мэнд, гэмтлийн зэргээс хамаарч эмч сонгоно. Нөхөн сэргээлт удаан үргэлжилнэ, та эмнэлэгт эхэлж, гэртээ үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.
