Өвдөгний менискийн урагдал: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ * Кроссфит

Спортын гэмтэл

1K 0 2019.03.22 (сүүлчийн хувилбар: 2019.07.07)

Өвдөгний үений менискийн урагдал нь дэвсгэр, амортизаторын үүрэг гүйцэтгэдэг ижил нэртэй үений доторх тусгай мөгөөрсний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Мениски бол өвдөгний үений дотор, гуяны яс, шилбэний үений гадаргуугийн хооронд байрладаг мөгөөрсний бүтэц юм. Голчлон тусгай коллагены эсүүдээс бүрддэг. Хувиар:

коллаген - 65 ± 5%;
эсийн гаднах матрицын уургууд - 10 ± 3%;
эластин - 0.6 ± 0.05%.

Мөгөөрсний формаци бүрийн дотор улаан бүс байдаг бөгөөд энэ нь цусны судас бүхий хэсэг юм.

Гаднах болон дотор талын менискийг хуваарилах. Тус бүрийг их бие, урд ба хойд эвэр болгон хуваадаг. Эдгээр нь байгалийн цочрол шингээгч болж, их хэмжээний ачаалал, контактын стрессийг хуваарилж, эргэлтийн үед үеийг тогтворжуулдаг. Менискусын гэмтэл нь идэвхитэй эсвэл хүнд ажил хийдэг 17-42 насны хүмүүсийн нийтлэг эмгэг юм. Зүүн ба баруун өвдөгний үе нь ижил давтамжтайгаар гэмтдэг. Дунд зэргийн менискийн урагдал хажуугийнхаас 3 дахин их тохиолддог. Хоёр menisci-ийн өөрчлөлт маш ховор тохиолддог. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү их гэмтдэг. Эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс засал хийдэг.

Этиологи

Гэмтлийн шалтгаан нь механик стресстэй холбоотой байдаг. Шөрмөсний суналт эсвэл урагдал дагалдаж болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь:

Доод хөлний огцом эргэлтээс бүрдэх хосолсон нөлөө:
- дотор - гадаад менискийг өөрчлөхөд хүргэдэг;
- гадагшаа - дотоод мөгөөрсний формацийг таслах.
Хамтарсан хэсгийг хэт их нугалах, сунгах, эсвэл гэнэт хулгайлах, хавдах.
Хэт их жинтэй тэгш бус газар гүйх.
Шууд гэмтэл - шатан дээр өвдөгний цохилтоор унах.

Байнгын гэмтэл нь мөгөөрсний эдэд архаг үрэвсэл, дегенератив үйл явцыг өдөөж улмаар дахин гэмтэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гэмтлийн гэмтлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг мөгөөрсний доройтлын шалтгаант дараахь зүйлс орно.

халдварт өвчин - хэрх, бруцеллёз;
хөлбөмбөг тоглогчид, сагсан бөмбөг тоглогчид, хоккейчид давтагдах микротравма;
бензол, формальдегид, винил хлорид бүхий архаг хордлого;
бодисын солилцооны эмгэг - тулай;
дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол (өсөлтийн даавар, эстроген, кортикостероидын тэнцвэргүй байдал);
төрөлхийн эмгэг (мөгөөрсний эд, мениски, өвдөгний үений судасны гипоплази; төрөлхийн шөрмөсний дутагдал).

40 жилийн дараа дегенератив үйл явц нь нэрлэсэн эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог (menisci нь хүч чадлаа алдаж, гэмтлийн нөлөөнд илүү өртөмтгий болдог).

Дээр дурдсаныг харгалзан олон зохиогчид meniscus нулимсыг дараахь байдлаар хуваана.

гэмтлийн;
дегенератив (дассан хөдөлгөөн эсвэл хамгийн бага ачаалалтай байх үед илэрдэг, эмнэлзүйн зураглал арилдаг).

Өөрчлөлтийн ангилал ба тэдгээрийн зэрэг

Хохирол нь бүрэн буюу хэсэгчилсэн, нүүлгэн шилжүүлэх, шилжүүлэхгүйгээр биед, эсвэл урд, хойд эвэрт байдаг. Хэлбэрийг харгалзан завсарлагыг дараахь байдлаар хуваана.

уртааш;
хэвтээ;
радиаль;
"услах боломжтой" гэсэн төрлөөр;
нөхөөс;
нөхөөс хэвтээ.

Уламжлалт байдлаар, MRI-ийн өгөгдлийн дагуу өөрчлөлтийн дөрвөн зэрэглэлийг ялгаж үздэг.

Эрчим хүч	Алман жийргийн гэмтлийн шинж чанарууд
0	Өөрчлөлт байхгүй.
1	Үений хоорондох үений дотор мөгөөрсний эд эсийн нулимс байдаг бөгөөд энэ нь гадна бүрхүүлд нөлөөлдөггүй бөгөөд MRI дээр илэрдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй.
2	Бүтцийн өөрчлөлт нь гаднах бүрхүүлд нөлөөлөхгүйгээр менискийн гүн хүртэл тархдаг.
3	Гаднах бүрхүүлийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн хагарлыг тогтооно. Хүнд өвдөлтийн хам шинжийн эсрэг хавагнах нь оношлоход хялбар болгодог.

Шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь түүний хугацаанаас хамаарч, түүнчлэн гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Осол гэмтлийн үе	Клиникийн зураг
Цочмог	Өвчний өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд давамгайлдаг (хаван илэрдэг; орон нутгийн өвдөлт, хөдөлгөөнийг хязгаарлах, ялангуяа сунгах). Hemarthrosis боломжтой (улаан бүсэд гэмтэл авсан тохиолдолд).
Subacute	Энэ нь гэмтэл авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Үрэвслийн зэрэг буурдаг. Орон нутгийн өвдөлт, үе мөчний капсул, хөдөлгөөний хязгаарлалт давамгайлдаг. Дунд зэргийн менискийг өөрчилснөөр уян хатан байдал нь ихэвчлэн хэцүү, хажуугийн өргөтгөл юм. Өвдөлт нь тодорхой нөхцөлд тохиолддог, жишээлбэл, шатаар өгсөх үед (буух үед энэ нь байхгүй байж болно). Алман жийргэвчийн салангид хэсгээс болж үе нь гацаж болно. Ихэвчлэн арын эвэр тасрахад нугаралт хязгаарлагдаж, бие болон урд эвэр сунах шинжтэй болдог.
Архаг	Тогтмол дунд зэргийн өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт нь ихэвчлэн байдаг.

Аль мэргэжилтэнтэй холбоо барих вэ

Та мэс засалч эсвэл ортопед гэмтлийн эмчид хандах хэрэгтэй.

Оношлогоо

Оношилгоог анамнез (гэмтлийн баримт), үзлэгийн мэдээлэл (мэс заслын шинжилгээний хамт), өвчтөний гомдол, багажийн судалгааны аргын үр дүнд үндэслэн хийдэг.

Та оношийг дараахь байдлаар баталгаажуулж болно.

Рентген зураг, гэмтлийг тодорхойлох боломжийг олгодог (судалгааг тодосгогчтой хамт хийж болно); ясны бүтцийн ан цавыг оруулахгүй байх судалгааны утга;
Рентген зурагтай харьцуулахад мэдэгдэхүйц өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлогддог MRI;
MRI-ээс бага мэдээлэлтэй CT-ийг ашиглах боломжгүй тохиолдолд ашигладаг.
Хэт авианы аппарат, энэ нь холбогч эдийн бүтцийн эвдрэлийн түвшинг тодорхойлох, үнэлэх боломжийг олгодог;
артроскопи хийх боломжийг олгодог.
- гэмтлийг төсөөлөх;
- мөгөөрсний эвдэрсэн хэсгүүдийг арилгах;
- эмийг нэвтрүүлэх.

Эмчилгээ

Энэ бол олон үе шаттай. Үүнийг дангаар нь сонгодог.

Цочмог үед дараахь зүйлийг үзүүлэв.

үе мөчний уут хатгах, хэрэв байгаа бол цус сорох;
эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийн дагуу хөлний амралт, хөдөлгөөнгүй байдал (гипс гипс ашиглаж болно); эвэрний радиаль ба дунд зэргийн урагдалтай үед агшилтын эрсдлийн улмаас бүрэн хөдөлгөөнгүй болохыг заагаагүй (уян боолтноос даралтын боолт хэрэглэдэг);
өвчин намдаах эм уух (Ибупрофен, Кетанол, Диклофенак);
эвдэрсэн үений ачааллыг багасгах зорилгоор таягтай хөдөлгөөн;
гэмтлийн өдөр - орон нутгийн хүйтэн, хөлийг өндөр байрлалыг өгнө.

Цаашид томилогдсон:

Дасгал эмчилгээ;
массаж;
физик эмчилгээ (UHF эмчилгээ, богино долгионы, лазер, соронзон эмчилгээ, усан эмчилгээ, электромиостимуляци, хэт авиан шинжилгээ, хирудотерапия, электрофорез);
chondroprotectors (глюкозамин, хондроитин сульфат).

Оношлогдсон тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

алман жийргэвчийн бие ба эвэр (ихэвчлэн дунд зэргийн алман жийргэвчийн арын эвэр тасарч, хэвтэж байх үеийн хямрал дагалддаг);
менискийн урагдал, дараа нь нүүлгэн шилжүүлэх;
менискийг бутлах;
консерватив эмчилгээний үр дүнгийн дутагдал.

Хамгийн өргөн тархсан нь оёдлын болон тусгай бүтэцтэй мэс засал, менискэктоми ба менискийг хадгалах мэс засал юм. Гэмтсэн эдэд нэвтрэх аргыг нээлттэй аргаар эсвэл артроскоп ашиглан хийдэг.

Хамтарсан капсулаас салах эсвэл уртраг ба захын босоо хагарал үүссэн тохиолдолд хуванцар мэс засал хийх боломжтой. Шинэ гэмтэл, 40-өөс доош насны өвчтөнд амжилтанд хүрэх магадлал өндөр байдаг.

Менискус шилжүүлэн суулгах нь мөгөөрсний эдийг бүрэн устгахад ашиглагддаг. Залгаасыг лиофилжүүлсэн эсвэл цацраг идэвхт menisci хэлбэрээр хийдэг. Хиймэл залгаасыг хөгжүүлэх тухай уран зохиолын мэдээлэл байдаг.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа дунджаар 2 цаг байна.

Том хэлтэрхий тасарч, эсвэл мөгөөрсний доройтол эхэлмэгц прогноз улам бүр дорддог.

Дасгал эмчилгээ

Хөлийн булчингийн гипотрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, шөрмөсний аппаратыг бэхжүүлж, менискийг тогтворжуулах зорилгоор дасгалын эмчилгээ хийдэг. Цэнэглэх ажлыг өдөрт хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. Дасгалын үргэлжлэх хугацаа 20-30 минут байж болно.

Дасгалын төрөл	Тодорхойлолт	Гэрэл зургийн дасгал
Бөмбөгийг шахаж байна	Бөмбөгийг өвдөгнийхөө хооронд барьж, нуруугаа хананд тулган зогсож байх хэрэгтэй. Чи өвдгөө бөхийлгөөд удаан суух хэрэгтэй.
Алхам	Нэг хөлийг тавцан дээр тавьдаг, нөгөө нь шалан дээр үлддэг. Хөлийн байрлалыг нэг нэгээр нь өөрчлөх хэрэгтэй.
Сунгах	Гэмтсэн хөлөө өвдөг дээрээ бөхийлгөж, хөл нь арын ард шархдаж, дараа нь шалан дээр гөлгөр буулгадаг.
Эсэргүүцэлтэй дүүжин	Гэмтсэн хөлийг гараараа барьж, эрүүл хөл дээр ээлжлэн янз бүрийн талаас эхэлнэ.

С.М-ийн зөвлөмж Бубновский

Зөвлөмж болгож буй дасгалуудыг энгийн бөгөөд хэцүү гэж хуваадаг.

Энгийн. Буталсан мөсийг өвдөгөөр нь ороосон даавуугаар ороосон байна. Та өвдөг дээрээ хөдлөх хэрэгтэй бөгөөд алхамуудынхаа тоог аажмаар 15 хүртэл нэмэгдүүлээрэй. Мөсийг авсны дараа өвдөг сөгдөн, өгзгөө өсгий дээрээ буулгахыг хичээ, суух хугацааг аажмаар 5 минут хүртэл нэмнэ (эхэнд нь өгзөгний доор дэвсгэр тавьж болно). Дараа нь хөлөө урагш сунгаж, нэг хөлийг нь гараараа бариад дээш татна.

Цогцолбор:
- Хел тавих. 90 ° өнцгөөр өвдөглөнө. Нуруу нь шулуун. Бүү бөхий. Дэмжлэг ашиглахыг зөвшөөрдөг. Доктор Бубновский нэг арга барилаар 20 удаа суулт хийхийг зөвлөж байна. Өдөрт дор хаяж 5 хандлага байх ёстой.

Өвдөг дээрээ суугаад, урд гараа сунгана. Доошоо доошоо, өгзгөө шалан дээр хүр.

Ходоод дээр хэвтэж, шагайгаа тэврээд, хөлийг нь өгзөг дээрээ тулгаад өсгийдөө хүр.

Нуруун дээрээ хэвтээд гараа их биеийнхээ дагуу сунгаж, ээлжлэн өвдгөө нугална. Шалнаас өсгийг нь өргөхгүйгээр өгзөг дээрээ татаад гараараа өөртөө туслаарай.

Нөхөн сэргээх, цэргийн алба хаах

Мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх үе шатанд өвдөгний үений ачааллыг 6-12 сарын турш хязгаарлахыг зөвлөж байна. Гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны онцлогоос хамааран дасгалын эмчилгээний янз бүрийн схем, ERT, массажийг ашиглаж болно. Эмийн дотор NSAID ба chondroprotectors-ийг тогтоосон байдаг.

Хэрэв хугацаат цэргийн албан хаагч хугацаат цэргийн алба хаахаас өмнө менискийг гэмтээсэн бол эмчилгээг зургаан сараар хойшлуулахыг зөвшөөрнө. Тогтворгүй байдал нь цэргийн албанаас чөлөөлөгдөхөд хүргэдэг.